![]() КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Дифференциальный диагноз. Общий анализ крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилияДиагностика. Общий анализ крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия, сниженный уровень сывороточного железа. Копрологическое исследование: в кале обнаруживается большое количество жира, кристаллов жирных кислот, непереваренных мышечных волокон. Потеря жира с калом может превышать 50 г/сутки. ФГДС: слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки отечна, гиперемирована, с утолщенными складками, неровным рельефом слизистой из-за многочисленных, возвышающихся микрообразований желтого цвета (лимфостазы). УЗИ брюшной полости: визуализируются пакеты увеличенных мезентериальных лимфоузлов. Биопсия слизистой тонкой кишки: патогномоничным признаком является резко выраженная инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки PAS-положительными макрофагами. Дифференциальный диагноз проводится с хроническим энтероколитом, спру, глютеновой и дисахаридазодефицитными энтеропатиями, экссудативной энтеропатией, хроническим панкреатитом. В отличие от этих заболеваний, при болезни Уиппла вместе с кишечными симптомами имеют место выраженные системные проявления - полиартралгия, полилимфаденопатия и др. Но главным доказательством болезни Уиппла являются специфические результаты гистологического исследования биоптатов слизистой тонкой кишки. Биопсия берется из начального отрезка тощей кишки во время ФГДС (с проникновением в тощую кишки через дуоденоеюнальном соустье). Этот отрезок тонкой кишки поражен у всех больных независимо от стадии болезни. При морфологическом исследовании тонкокишечного биоптата специфическими для болезни Уиппла являются следующие признаки, из которых первые два являются абсолютно доказательными: · Инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки тонкой кишки крупными «пенистыми» макрофагами; · Выявление в гранулах макрофагов бациллы Tropheryma whippelii. · Внутри- и внеклеточное накопление жира в слизистой тонкой кишки; · Расширение лимфатических сосудов в стенке тонкой кишки. План обследования. · Общий анализ крови. · Общий анализ мочи. · Копрограмма. · Биохимический анализ крови: холестерин, общий белок, кальций, калий, натрий, хлориды, АСТ, АЛТ. · ЭКГ. · УЗИ брюшной полости. · ФГДС с биопсией тонкой кишки через дуоденоеюнальное соустье. · Гистологическое, в т.ч. электронно-микроскопическое исследование биоптатов тонкой кишки. Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 400; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |