Этиологические факторы и предраковые заболевания

Неравномерную частоту заболеваемости раком пищевода в разных странах объясняют различиями в генетических особенностях (чаще болеют раком представители желтой и черной рас), различиями в местных привычках и питании местного населения. Так северяне в большей степени склонны употреблять очень горячую пищу, чем южане. Жители Севера употребляют перетопленный жир тюленей и рыбы, а также строганину, вяленое мясо и рыбу. Такие продукты содержат мелкие косточки, травмирующие при проглатывании слизистую пищевода, что может вызывать развитие хронического эзофагита. Жители Средней Азии имеют привычку пить горячий чай и жевать "нас" (табачную смесь с золой, известью и другими добавками).

Общими причинами, способствующими развитию рака пищевода, принято считать курение, а также употребление крепких спиртных напитков и их суррогатов.

Nagayo (1977) разделил предшественники рака на две категории: предраковые условия (фоновые процессы) и предраковые изменения.

Фоновые процессы (предраковые условия)

Эзофагит. Исследование в районе Ирана, характеризующемся высоким уровнем заболеваемости раком пищевода выявило у 80% из 418 обследованных наличие хронического эзофагита, расцененный как фоновый процесс. При обследовании 527 жителей одного из северных районов Китая с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода хронический эзофагит обнаружен у 84 % обследованных, в 10% – в сочетании с атрофией эпителия и в 8% – в сочетании с дисплазией. При изучении пищеводов 100 трупов людей 40-60 лет, погибших от различных неопухолевых причин в 66% был обнаружен хронический эзофагит, в 52% – лейкоплакии, у 42% – атрофию эпителия, в 10% доброкачественные опухоли, в 3% – рак.

Таким образом, предраковыми заболеваниями пищевода принято считать лейкоплакии, хронические эзофагиты, язвы пищевода, послеожоговые рубцы, пищевод Баррета и ахалазию пищевода, синдром Пламмера–Винсона (сочетание железодефицитной анемии, недостаточность витаминов группы В и дисфагии) полипы и т. д. Дисплазия эпителия слизистой пищевода является предраковым состоянием. Таким образом, развитие рака пищевода представляет собой последовательную цепь явлений, начинающуюся с хронического воспаления и гиперплазии эпителия, переходящую затем у некоторых больных в дисплазию, а затем - в рак.

К предрасполагающим развитию рака пищевода моментам относят большую минерализацию и засоленность питьевой воды, повышенное содержание в ней радиоактивных микроэлементов, а также солончаковый характер почвы.

Дата добавления: 2014-01-07