Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Патогенез. Агранулоцитоз - системное заболевание, при котором имеет место уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови ниже 0.75х109/л и/или общего


Этиология.

Определение.

АГРАНУЛОЦИТОЗ

 

Агранулоцитоз - системное заболевание, при котором имеет место уменьшение количества гранулоцитов в периферической крови ниже 0.75х109/л и/или общего количества лейкоцитов в крови менее 1.0х109/л.

МКБ 10:D70 - Агранулоцитоз.

Этиологические факторы, вызывающие приобретенный агранулоцитоз, разделяются на миелотоксические, иммунные, неизвестной природы.

· Миелотоксическим, вызывающим депрессию гранулопоэза действием обладают:

o Химические вещества, используемые на производстве и в быту.

o Лекарственные препараты.

o Ионизирующие воздействия.

o Бактериальные и вирусные инфекции.

o Опухоли.

· Иммунное поражение гранулоцитов вызывают:

o Реакции гиперчувствительности по гаптеновому типу к лекарственным препаратам, химическим веществам.

o Аутоиммунные миелотоксические процессы при диффузных болезнях соединительной ткани, опухолях, гемобластозах.

o Воздействие аллоантител на гранулоциты - посттранфузионные реакции.

· Гранулоцитопении неизвестной этиологии.

Ключевым моментом патогенеза миелотоксического агранулоцитоза является подавление этиологическим фактором пролиферативной активности костномозговых клонов клеток предшественников нейтрофилов, эозинофилов, базофилов. В ряде случаев это происходит на уровне полипотентной стволовой клетки. По этой причине в крови уменьшается не только количество гранулоцитов, но и других клеток - эритроцитов, тромбоцитов, лимфоцитов. Изолированное снижение уровня эозинофилов и, особенно, базофилов трудно заметить, так как и в норме их мало в периферической крови. Поэтому основное клиническое значение имеет нейтрофильный агранулоцитоз.

Как правило, миелотоксические факторы обладают способностью угнетать не только костномозговое кроветворение, но и пролиферативную активность эпителиальных клеток. В том числе эпителия слизистых оболочек органов пищеварения, кожи, волосяных фолликулов. Существует прямая зависимость между дозой, длительностью воздействия миелотоксического фактора и глубиной агранулоцитоза, сопутствующих поражений эпителиальных структур.



Иммунный агранулоцитоз патогенетически связан с появлением полных или неполных - гаптеновых антилейкоцитарных аутоантител, вызывающих гибель гранулоцитов не только в костном мозге, но и в периферической крови.

Полные аутоантитела к клеткам гранулоцитарного ряда и к их костномозговым предшественникам обычно возникают у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани. В первую очередь при системной красной волчанке, высоко активном ревматоидном артрите, синдроме Фелти.

В развитии иммунного гаптенового агранулоцитоза доза токсина не имеет существенного значения. Выраженность лейкопении зависит от индивидуальной чувствительности организма больного. Однажды возникнув, гаптеновый агранулоцитоз будет неизменно повторяться при введении в организм того же вещества (гаптена), к которому ранее была вызвана иммунная гиперчувствительность. Гаптеновый агранулоцитоз всегда более глубокий, чем вызванный аутоантителами.

Агранулоцитоз, независимо от причин вызвавших его, приводит к поражению системы противомикробного, противогрибкового и противовирусного иммунитета, быстрому появлению и/или стремительному усугублению инфекционных процессов в организме, способных привести больного к гибели.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Прогноз. Дифференциальный диагноз | Клиническая картина. По клиническому течению различают острые и хронические агранулоцитозы

Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 149; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.002 сек.