Зависимость действия лекарственных веществ от различных факторов

· В первую очередь действие ЛВ зависит от свойств лекарственного вещества: химическая структура препарата, физическое состояние, избирательность действия, его количество, способность к метаболизму.

· От функционального состояния пациента (беременность, лактация, генетические факторы) и индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность организма к некоторым препаратам – идиосинкразия) и от биологических ритмов.

· От возраста и массы тела. Дети более чувствительны к действию препаратов. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями ребенка: недостаточностью ферментов, несовершенной функцией печени и почек. В связи с этим детям назначают ЛВ в меньших дозах, чем взрослым, некоторые ЛВ до определенного возраста не назначаются вообще. Повышенная чувствительность к действию ЛВ может наблюдаться у людей пожилого возраста (после 60 лет). Некоторые ЛВ им назначаются в меньшей дозе.

· От употребления алкоголя и табакокурения. Алкоголь и никотин влияют на процессы метаболизма ЛВ, угнетают активность печеночных клеток, что может приводить к токсическому действию ЛВ.

Изменение действия лекарственных веществ при их повторном введении.

В клинической практике ЛП чаще назначаются повторно – курсами. При этом могут наблюдаться следующие типы реакций:

· Толерантность (привыкание) – ослабление терапевтического действия при повторном введении, появляется необходимость увеличивать дозу. Это может быть наследственно обусловлено или может быть связано с другими причинами, например с микросомальными ферментами печени. Для коррекции толерантности делают перерывы в лечении, увеличивают дозу препарата, изменяют путь введения или меняют препарат. Быстрое развитие толерантности (может развиться уже на втором введении препарата) называется тахифилаксией (эфедрин).

· Лекарственная зависимость – желание повторного введения препарата без видимой необходимости. Это связано с способностью отдельных препаратов вызывать приятные ощущения. Например: наркотические анальгетики, транквилизаторы. Лекарственная зависимость может быть психологическая и физическая. При отсутствии такого препарата развивается Синдром лишения (абстиненция), который сопровождается нарушениями в деятельности органов и систем.

· «Синдром отмены» - возникает при внезапном прекращении приема препарата.

· Кумуляция - это способность ЛП накапливаться при повторном введении. Кумуляция материальная – накопление самого вещества, связанное с замедлением метаболизма, способностью некоторых ЛВ сильно связываться с белками крови, нарушением функции выводящих органов. Кумуляция функциональная – накопление фармакологических эффектов препарата.

Комбинированное применение лекарственных веществ.

При введении в организм одновременно двух и более ЛВ, действие их может изменяться.

Синергизм – суммирование или взаимоусиление (потенцирование) фармакологических эффектов двух или более ЛС.

Антагонизм - ослабление фармакологического эффекта одного ЛП за счет другого.

Несовместимость - два и более препарата при одновременном введении могут вызвать отрицательное действие на организм, в этом случае их нельзя вводить вместе.

Дата добавления: 2014-01-07