ЛЕЧЕНИЕ. Тяжелый 3) молниеносный

ДИАГНОСТИКА

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РС-ИНФЕКЦИИ

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПАРАГРИППА

ОСЛОЖНЕНИЯ

Тяжелый 3) молниеносный

Среднетяжелый 2) акатаральный

Легкий 1) афебрильный

КЛИНИКА

• Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 суток.

• По сравнению с другими ОРВИ грипп характеризуется выраженной интоксикацией, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей незначительны и появляются не сразу.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ТипичныйАтипичный

• с развитием геморрагического отека легких

• без клинически диагностированного геморрагического отека легких

• Сегментарный отек легких.

• Геморрагический отек легких, отек мозга.

• Воспалительные изменения со стороны органов дыхания (гнойно-некротический или фибринозный ларинготрахеит, бронхит, пневмония)

• Отиты, синуситы.

• Постепенное развитие заболевания с появлением катаральных явлений и прежде всего слизистых выделений из носа.

• Симптомы интоксикации небольшие.

• Наблюдается упорный сухой кашель, насморк, заложенность носа и изменения тембра голоса, может сопровождаться развитием стенозирующего ларинготрахеита.

• Продолжается в течение 8-10 дней.

• Умеренная интоксикация.

• Развитие конъюнктивита.

• Развитие фарингита.

• Полиаденит.

• Гепатоспленомегалия.

КЛАССИФИКАЦИЯ АДЕНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

• Катар верхних дыхательных путей.

• Пневмония.

• Фарингоконъюнктивальная лихорадка.

• Тонзиллофарингит.

• Конъюнктивит и кератоконъюнктивит.

• Мезаденит.

• Кишечная форма.

• Коклюшеподобный синдром.

• Преобладает синдром поражения нижних дыхательных путей.

• На фоне небольших слизистых выделений из носа развивается клиническая картина бронхиолита (одышка с затрудненным выдохом, упорный кашель, дыхательная недостаточность, влажные крепитирующие хрипы).

• Лихорадка может отсутствовать или быть умеренной.

• Вирусологические (иммунофлюоресценция, выделение на культурах клеток), ПЦР.

• Серологические: РН, РТГА, РСК.

Показания для госпитализации:

• дети до 1-года

• больные с тяжелым и гипертоксическим течением гриппа и ОРИ.

• больные с развитием геморрагического, судорожного, гипертермического, энцефалитического, менингеального, обструктивного синдромов.

• больные страдающие хроническими заболеваниями.

• развитие осложнений.

• Первые больные из закрытых коллективов с противоэпидемическими целями.

Этиотропное:

• лейкоцитарный интерферон

• донорский противогриппозный иммуноглобулин

• ремантадин, занамивир, озельтамивир,арбидол. дейтифорин, Tamiflu

• рибавирин (РС-инфекция, грипп А и В, аденовирусная инфекция)

• дезоксирибонуклеаза (при аденовирусной инфекции)

Симптоматическая терапия:

• жаропонижающие по показаниям

• отвлекающая терапия (в виде горчичных обертываний, горячих ножных ванн и т.д.)

• при затрудненном носовом дыхании – капли в нос

• средства влияющие на кашель

• поливитамины.

При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:

• противокашлевые средства: пертуссин - при повышенном кашлевом рефлексе,

• тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент - при сухом кашле; либексин - при упорном болезненном кашле;

• бромгексин - при влажном кашле и трудноотходящей мокроте;

• грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса, - при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан - при ночном кашле;

• детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2-проц. раствором натрия гидрокарбоната и др.;

• При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств:

• аскорбиновую кислоту, поливитамины; антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен и др.);

• в первые дни заболевания интерферон человеческий лейкоцитарный интраназально по 3-5 капель 4 р. в день путем распыления или интратрахеально в виде аэрозоля (2-3 ампулы разводятся в 3-5 мл кипяченой или дистиллированной воды)

Дата добавления: 2014-01-07