Критерии выписки

ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

ЛЕЧЕНИЕ

ДИАГНОСТИКА

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

МЕНИНГИТ

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ

ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ МЕНИНГОКЦЕМИИ

МЕНИНГОКЦЕМИЯ

ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ

Инкубационный период от 2-х до 10 дней.

КЛИНИКА

ПАТОГЕНЕЗ

• Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки.

• Пути распространения – гематогенный, реже через решетчатую кость.

• У детей вследствие незрелости гематоэнцефалического барьера и иммунной системы чаще возникают генерализованные формы.

• Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах.

• Гиперсекреция ликвора и задержка его резорбции.

• Перераздражение оболочек мозга и корешков нервов.

• Интоксикация.

• Изменения гемокоагуляции.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Локализованные формы (носительство менингококка, острый назофарингит)

• Генерализованные формы (менингококцемия, менингит, смешанные формы)

• Редкие формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит

• «Сухой насморк»

• Першение в горле.

• Гнездная гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки.

• Умеренная интоксикация

• Высокая степень интоксикации.

• Возникает остро, с подъемом температуры, как правило на фоне полного здоровья.

• Через 8-24 часа от начала заболевания появляется сыпь.

• Розеолезная с геморрагическим компонентом в некоторых элементах.

• Звездчатая, пятнистая, геморрагическая.

• Облаковидная, распространенная, геморрагическая.

• Локализуется на нижней половине туловища, ногах, ягодицах.

• Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует.

• ИТШ

• Полиорганная недостаточность

• Синдром Уотерхауса-Фридериксена

• ДВ-синдром

Синдромы

• Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные (симптомы общей гиперестезии, реактивные болевые, тонического напряжения или контрактуры.

• Синдром инфекционного заболевания

• Синдром воспалительных изменений в ликворе.

• У 25% детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).

• У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.

• Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора.

• Бактериоскопия мазка крови и ликвора.

• Серологические реакции.

• ПЦР.

Антибактериальная терапия

• Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин 200-300 тыс. Ед на кг веса в сутки.

• Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки, взрослым 2гр – 2 раза в сутки.

• В/м левомицетин – 30 мг/кг однократно.

• Преднизолон – 5 мг/кг однократно.

• При наличии отека- набухания головного мозга – дегидратация (лазикс).

Дата добавления: 2014-01-07