Использование лекарств у больных с диареей

Если температура выше 390 С, дайте препараты типа парацетамола.

Проведи регидратацию, как рекомендовано. Если после этого сохраняется лихорадка (380С и выше), то направьте ребенка в стационар. Не назначайте препараты типа парацетамола или антималярийные препараты.

ЕСЛИ ДИАРЕЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ БОЛЕЕ 14 ДНЕЙ

ЕСЛИ КРОВЬ ПРИСУТСТВУЕТ В СТУЛЕ

• Научите мать, как кормить ребенка, следуя рекомендациям, данным в плане лечения «А»

• Обследуйте ребенка через 2 дня если:

o он в возрасте до года

o он был обезвожен

o у него имеется стул с примесью крови

o его состояние не улучшается

• Если кровь в стуле сохраняется после двух дней лечения, смените антибиотик на другой оральный и лечите в течение 5 дней

• Лечите в течении 5 дней оральным антибиотиком, рекомендованным для Shigella в вашем районе

Госпитализируйте, если:

- ребенок моложе 6 месяцев

- ребенок обезвожен (сначала проведите регидратацию, затем госпитализируйте).

В других случаях, научите мать, как кормить ребенка согласно рекомендациям, данным в плане лечения «А», однако:

- дайте только половину обычного количества молока

- обеспечьте энергетически полноценное питание путем назначения густых каш с добавлением жиров.

Посоветуйте матери принести ребенка через 5 дней:

- если диарея не прекратилась, госпитализируйте.

- если диарея прекратилась, скажите матери:

- начать обычную диету

- через неделю начать давать обычное количество животного молока

- давать одно дополнительное кормление в день в течение, по крайней мере, 1 месяца

ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОГО НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ:

• Не пытайтесь проводить регид-ратацию, госпитализируйте боль-ного.

• Дайте матери ОРС и покажите, как его давать из расчета 5 мл/кг в течение транспортировки в лечебное учреждение.

ЕСЛИ РЕБЕНОК МОЛОЖЕ 2 МЕСЯЦЕВ:

ЕСЛИ РЕБЕНОКУ 2 МЕСЯЦА И БОЛЬШЕ:

• Антибиотики могут быть использованы только для лечения больных с дизентерией и в случае предполагаемой холеры. В других случаях они неэффективны и не должны использоваться.

• Противопаразитарные препараты могут быть использованы ТОЛЬКО в случаях:

- амебиаза, когда лечение шигеллеза (кровь в стуле) было неэффективно

- лямблиоза, когда диарея продолжается по крайней мере 14 дней

ПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ АНИБИОТИКОВ ПРИ ОКИ У ДЕТЕЙ СЛУЖАТ:

• наличие инвазивной ОКИ в острой фазе болезни или при клинически выраженном обострении: при тяжёлых формах – независимо от этиологии и возраста; при среднетяжёлых формах – детям до 2 лет, больным «группы риска» независимо от возраста; при лёгких формах – детям до одного года «группы риска» с отягощённым преморбидным фоном (недоношенность, гипотрофия, иммунодефицитные состояния), а также при гемоколитах;

• холера независимо от возраста и тяжести;

• любые генерализованные формы ОКИ независимо от тяжести

Антибиотики и химиопрепараты не показаны:

- больным с «водянистыми» диареями (секреторной и осмотической);

- детям с субклиническими формами ОКИ и при любой форме бактерионосительства при отсутствии противоэпидемических показаний; при постинфекционных кишечных дисфункциях, связанных с развитием дисбактериоза;

- больным ПТИ, а также детям с лёгкими (после 1 года) и среднетяжёлыми (после 2 лет, исключая «группы риска») инвазивными диареями.

- В последние годы эффективность антибактериальной терапии ОКИ неуклонно падает. Это связано с ростом лекарственной устойчивости патогенных микроорганизмов, наличием ряда побочных влияний антибиотикотерапии, в том числе на состав кишечной микрофлоры, на фоне общего снижения резистентности организма, ростом доли вирусных диарей в структуре ОКИ у детей

- Однако чувствительность возбудителей ОКИ к антибиотикам может меняться каждые 3-6 месяцев в связи с обновлением плазмидного профиля возбудителей, что требует постоянного обновления протоколов лечения.

Не рекомендуются к применению при ОКИ у детей полусинтетические пенициллины (в виду нечувствительности к ним возбудителей), левомицетин (вследствие токсичности), тетрациклины (повреждение зубов и гепатотоксичность), макролиды (малоэффективны при гамотрицательной флоре)

Дата добавления: 2014-01-07