Форма акта приемки ответственных конструкций

Освидетельствования скрытых работ, выполненных на строительстве

ФОРМА АКТА ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

АКТ № _____

________________________________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

«___»___________200____г.

Мы, нижеподписавшиеся:

Ответственный представитель исполнителя работ

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель технического надзора

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

а также лица, дополнительно участвующие в освидетельствовании:

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

произвели осмотр работ, выполненных_______________________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование подрядчика (исполнителя работ)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы______________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование скрытых работ)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации

_________________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)

3. При выполнении работ применены__________________________________________________

(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой

_________________________________________________________________________________

на паспорта или другие документы о качестве)

_________________________________________________________________________________

Исполнителем работ предъявлены следующие дополнительные доказательства соответствия работ предъявляемым к ним требованиям, приложенные (не приложенные) к настоящему акту

_________________________________________________________________________________

(исполнительные схемы и чертежи, заключения лаборатории и т.п.)

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации_____________________________________________________________________

(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)

5. Даты: начала работ _____________________________

окончания работ_____________________________

6. Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией и требованиями действующих нормативных документов.

На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование последующих работ и конструкций)

Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика)	_________________________ (подпись)
Ответственный представитель технического надзора	_________________________ (подпись)
Дополнительные участники:
Фамилия, инициалы	_________________________ (подпись)
Фамилия, инициалы	_________________________ (подпись)
Фамилия, инициалы	_________________________ (подпись)

Дополнительная информация:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ В

(рекомендуемое)

АКТ №_____

промежуточной приемки ответственных конструкций (систем)

_____________________________________________________________________

(наименование конструкций (систем)

выполненных на строительстве_________________________________________________

(наименование и место расположения объекта)

«___»____________200_____г.

Мы, нижеподписавшиеся:

Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика)

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель технического надзора

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель авторского надзора (в случае если на объекте осуществлялся авторский надзор)

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

а также лица, дополнительно участвующие в приемке:

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

_________________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, организация, должность)

произвели осмотр конструкций (систем), выполненных__________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование исполнителя работ (подрядчика)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К приемке предъявлены следующие конструкции (системы)

_________________________________________________________________________________

(перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации

_________________________________________________________________________________

(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления или идентификационные параметры эскиза или записи в журнале авторского надзора)

3. При выполнении работ применены_________________________________________________

(наименование материалов,

_________________________________________________________________________________

конструкций, изделий со ссылкой на паспорта или другие документы о качестве)

4. Освидетельствованы скрытые работы, входящие в состав конструкций (систем)

_________________________________________________________________________________

(указываются виды скрытых работ и № актов их освидетельствования)

5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ, конструкций и систем, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций

_________________________________________________________________________________

(даты, номера, фамилия исполнителя)

б) заключения строительной лаборатории о фактической прочности бетона

_________________________________________________________________________________

(даты, номера, фамилия исполнителя или дата записи в журнале работ)

в) документы о контроле качества сварных соединений

_________________________________________________________________________________

г) лабораторные журналы, журналы работ и другая необходимая производственная документация, подтверждающие качество выполненных работ ___________________________.

6. Проведены необходимые испытания и опробования

_________________________________________________________________________________

(указываются наименования испытаний,

_________________________________________________________________________________

№ и даты документов)

7. При выполнении работ установлены отклонения от проектно-сметной документации

_________________________________________________________________________________

(при наличии отклонений указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)

8. Даты: начала работ ________________________________

окончания работ ________________________________

9. Предъявленные конструкции (системы) выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, строительными нормами и правилами, стандартами и считаются принятыми.

10. На основании изложенного:

а) разрешается использование конструкций по назначению ________; или разрешается использование конструкций по назначению с нагружением в размере _______% проектной нагрузки; или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:

_________________________________________________________________________________

б) разрешается производство последующих работ:

_________________________________________________________________________________

(наименование работ и конструкций)

Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика)	_________________________ (подпись)
Ответственный представитель технического надзора	_________________________ (подпись)
Дополнительные участники:
Фамилия, инициалы	_________________________ (подпись)
Фамилия, инициалы	_________________________ (подпись)
Фамилия, инициалы	_________________________ (подпись)

Дополнительная информация:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

(рекомендуемое)

Дата добавления: 2014-01-07