Определение показаний к операции и выявление противопоказаний

Уточнить диагноз и определить срочность операции.

Диагностический этап.

I. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

II. Основная часть.

I. Введение.

II. Основная часть.

I. Введение.

1.Предоперационный период.

А) Диагностический этап.

Б) Предоперационная подготовка.

В) Доставка больного в операционную.

2. Интраоперационный период.

А) Понятие и классификация хирургических операций.

Б) Участники хирургической операции.

В) Этапы хирургических операций.

Г) Порядок подготовки к операциям.

Д) Работа операционной сестры во время операции.

Е) Правила поведения в операционной.

III. Заключение.

Периоперативный период — это время с момента при­нятия решения об операции до восстановления трудоспо­собности или ее стойкой утраты (инвалидности).

Этот период включает следующие этапы лечения хирур­гического больного:

- подготовка к операции — предоперационный период;

- выполнение хирургического вмешательства — интраоперационный период;

- ведение больного после операции — послеоперационный период.

Предоперационный период — это время с момента при­нятия решения об операции и до доставки больного в опе­рационную.

Основная цель этого периода — подготовить больного к операции, чтобы уменьшить возможные осложнения во время и после опе­рации.

Предоперационный период состоит из двух этапов: ди­агностического и предоперационной подготовки.

Сроки операции зависят от характе­ра заболевания.

Различают экстренную (должна быть проведена до 2 часов с момента поступления), срочную (от 2 до 8 часов с момента поступления) и пла­новую операции (в любое время).

Выделяют абсолютные и отно­сительные показания.

Абсолютные показания:

1. Все экстренные операции — забо­левания, при которых невыполнение или задержка опера­ции угрожает жизни больного. Например, кровотечения, острый аппенди­цит.

2. Плановые операции: заболевания, которые при отсутствии хирургического лечения приводят к серьезным осложнениям или смерти больного, например, злокаче­ственные опухоли.

Относительные показания:

1. Заболевания, не представляющие угрозу для жизни боль­ного, например, неущем­ленная грыжа.

2. Заболевания, лечение которых проводится как консер­вативными, так хирургическими методами, например, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш­ки.

По относительным показаниям операции выполняются в плановом порядке.

Противопоказания к операции:

1. Агонирующее состояние больного.

2. Травмы, не совместимые с жизнью.

3. Неоперабельные опухоли.

4. Отказ больного или родственников от операции.

3. Выявление сопутствующих заболеваний и оценка функционального состояния органов и систем:

1. Сбор анамнеза, уделяя особое внима­ние аллергологическому и трансфузиологическому анамне­зу.

2. Объективное обследование, осмотру кожных покровов уделяется особое внимание: гнойничковые заболевания на коже являются источником эндогенной инфекции и могут вызвать тяжелые осложне­ния после операции, вплоть до сепсиса.

3. Лабораторные исследования:

- общий анализ крови;

- биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, глюкоза);

- показатели свертываемости крови: время свертывания крови, время кровотечения, ПТВ; - определение группы крови и ре­зус-фактора;

- общий анализ мочи;

- анализ крови на RW (сифилис), серомаркеры вирусных гепатитов и ВИЧ- инфекцию (с согласия пациента).

Лабораторные анализы действительны 10 дней, анализ на RW, серомаркеры ВГ и ВИЧ- инфекцию – до 3 месяцев.

4. Инструментальные исследования: флюрография грудной клетки (давность не более одного года); электрокардиограмма для лиц старше 40 лет.

5. Консультации врачей: осмотр терапевта; осмотр гинеколога (для женщин); справка от стоматолога о санации полости рта.

При необходимости проводятся дополнительные исследования орга­нов и систем, и назначаются консультации узких специалистов.

Дата добавления: 2014-01-07