Травмы почек

I. Травмы органов мочевыделительной системы.

II.Основная часть.

I.Введение.

II.Основная часть.

I.Введение.

I. Травмы органов мочевыделительной системы.

1. Травмы почек.

2. Повреждения мочевого пузыря.

3. Повреждения мочеиспускательного канала (уретры).

II. Мочекаменная болезнь. Почечная колика

III. Заключение.

Урология - раздел медицины, изучающий болезни мочевой, а у мужчин мо­чеполовой сисхемы.

В последние годы число урологических пациентов неуклонно растёт, посто­янно увеличивается удельный вес повреждений в структуре общей заболе­ваемости.

Травмы почек составляют 50 %, а наружных мочеполовых органов - 25 % среди урологических повреждений.

Повреждения почек делятся на закрытые (тупая травма) и открытые.

Причины закрытых повреждений:

- удар по поясничной области;

- падение с высоты,

- сдавление,

- переломы нижних ребер.

Причины открытых повреждений:

- огнестрельные ранения;

- ножевые ранения поясничной области.

При ранениях поясничной области может быть повреждение почек и мочеточников.

Клиническая картина.

Симптомы:

1. Гематурия – наиболее частый симптом.

2. Боли в поясничной области на стороне поражения с иррадиацией по ходу мочеточника.

3. Припухлость в поясничной или подреберной области обусловлена скоплением крови или крови и мочи (урогематома) в околопочечной и забрюшинной клетчатке.

4. При открытых повреждениях - истечение крови и мочи их раны.

Осложнения пореждений почек:

1. Внутреннее паренхиматозное кровотечения (симптомы внутреннего кровотечения и геморрагического шока).

2. Травматический шок.

3. Перитонит при проникающих в брюшную полость ранениях (симптомы перитонита).

4. Флегмона околопочечной клетчатки (симптомы гнойного воспаления).

Алгоритм первой доврачебной помощи:

1. Покой - в положении на здоровом боку или на животе.

2. Обезболивание: промедол 1% 1 мл в/в на физрастворе или баралгин 5 мл в/м или в/в очень медленно.

3. При открытой травме:

- асептическая повязка.

4. Холод на область почки.

5. Ввести коагулянты (12,5% раствор дицинона 2-4 мл в/в, 5% аминокапроновая кислота 100 мл в/в капельно.

6. Контроль состояния, гемодинамики, при наличии признаков шока связь с веной и противошоковая терапия.

Тактика:

1. Транспортировка в урологический стационар на носилках на здоровом боку или на животе.

2. При задержке транспортировки и переполнении мочевого пузыря выпустить мочу мягким катетером.

3. Информация в ОВД при насильственном характере травмы.

Диагностика и лечение в стационаре.

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, БАК, группа крови и резус-фактор.

Инструментальные исследования: УЗИ почек, обзорная рентгенография почек и органов брюшной полости.

Лечение консервативное:

Если нет симптомов внутреннего кровотечения, гематурии, признаков нарастающей гематомы, при удовлетворении общем состоянием

1. Строгий постельный режим в течение 10-15 дней.

2. Холод на поясничную область.

3. Коагулянты.

4. Болеутоляющие средства.

5. Антибиотики.

В остальных случаях оперативноелечение: объем операции определяется после ревизии почек (лапароскопия).

Виды операций:

- ушивание разрыва почки;

- нефрэктомия - удаление почки при полном размозжении.

Операция заканчивается дренированием околопочечного пространства.

В послеоперационном периоде:

- ИТ: переливание кровезаменителей, препаратов крови;

- антибиотики;

- контроль суточного диуреза.

Дата добавления: 2014-01-07