Пути метастазирования

Классификация опухолей.

II.Основная часть.

1. Этиология опухолей.

Единая причина возникновения опухолей пока не установлена, существует несколько теорий.

Причиной опухолей могут быть:

а) физические факторы: ионизирующие и УФ облучение;

б) химические факторы: продуктысгорания топлива, дегтя, табачном дыме, канцерогенные вещества в овощах и фруктах, в копченых мясных продуктах питания;

в) биологические – вирусы;

г) механические факторыили «теория раздражения» и «регенера­ции» - частая повторная травматизация тканей с регенерацией например, рак губы у курильщиков;

д) наследственный фактор;

е) снижение иммунитета (слабый иммунитет не может уничтожить раковую клетку).

1.По клиническому течению:

-доброкачественные;

- злокачественные.

Доброкачественные - растут медленно, могут достигать больших раз­меров, отграничены от окружающих тканей, растут, оттесняя здоровые тка­ни, не прорастая в них, не изъязвляются, не дают метастазов, не дают реци­дивов, нарушают функцию органов при их сдавлении.

Злокачественные - очень быстро растут, редко достигают больших размеров, характеризуются инфильтративным ростом, прорастают в окружающие ткани, разрушая их, дают метастазы, рецидивируют, приводят к кахексии.

Рецидивирующая опухоль – возникает повторно после проведенного лечения, связана с тем, что оставшаяся раковая клетка дает новый рост.

А. Доброкачественные опухоли называют по названию ткани, из которой они произошли.

Виды доброкачественных опухолей:

Фиброма — доброкачественная опухоль из соединитель­ной ткани.

Липома - доброкачественная опухоль из жировой ткани.

Миома - доброкачественная опухоль из клеток мышечной ткани.

Если опухоль развивается из клеток гладкой мышечной ткани - лейомиома;

из клеток поперечнополосатой мышечной ткани - рабдомиома.

Гемангиома - доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.

Лимфангиома - доброкачественная опухоль из лимфатических сосу­дов.

Остеома - доброкачественная опухоль из костной ткани.

Хондрома - доброкачественная опухоль из хрящевой ткани.

Аденома - доброкачественная опухоль из железистой ткани.

Папиллома - опухоль из эпителиальных клеток кожи.

Атерома - киста сальной железы.

Дермоид - врождённая киста, содержащая зачатки зубов, волосы.

Невринома - опухоль из нервной ткани.

Глиома - опухоль из мозговой ткани (головной и спинной мозг).

Ганглионеврома - опухоль из симпатических нервов.

Б. Виды злокачественных опухолей:

Саркома - злокачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани.

Рак (карцинома) - злокачественная опухоль из эпителиальной ткани.

Смешанные опухоли - опухоли, состоящие из нескольких тканей.

Например, тератома - опухоль, содержащая оформившиеся части ор­ганов и целые органы.

2. По степени дифференцировки:

- низкодифференцированные;

- среднедифференцированные;

- высокодифференцированные.

3.По направлению роста:

- экзофитные – растут в сторону от стенки органа;

- эндофитные – инфильтрируют стенку органа и распространяются по стенке.

4. Международная классификация злокачественных опухолей по системе ТNМ:

Т(tumor) - первичный опухолевый очаг.

N (nodes) - метастазы в регионарные лимфоузлы.

М (metastasis) - отдаленные метастазы.

Степень выраженности каждого из них характеризуют цифровые пока­затели:

ТО - первичная опухоль не определяется, распознаются только ее мета­стазы.

Т1 - опухоль до 2 см в диаметре без врастания в окружающие ткани.

Т2 - опухоль с инфильтрацией более глубоких слоев тканей или пере­ходящая на соседние анатомические области, без нарушения смещаемости пораженного органа.

ТЗ — опухоль, прорастающая в глубину органа или переходящая на со­седние ткани с частично ограниченной смещаемостью.

Т4 - опухоль, переходящая на соседние органы с полным ограничени­ем их смещаемости.

Nx – нет данных о метастазах в регионарные лимфоузлы (больной не обследован).

N0 - л/у не определяются.

N1 - 1 или несколько увеличенных самых ближних л/у (коллекторы 1 порядка).

N2 — группа увеличенных л/у, спаянных м/у собой, но смещаемых по отношению к окружающим тканям (коллекторы 2 порядка), можно удалить во время операции.

N3 - группа метастатических л/у, расположенных в отдаленных облас­тях (коллекторы 3 порядка), нельзя удалить во время операции.

МО - метастазы не определяются.

М1 - метастазы обнаружены.

Для рака ЖКТ введен символ Р (penetration), характеризующий степень прораста­ния стенки полого органа.

Р1 - рак, инфильтрирующий только слизистую оболочку.

Р2 - рак, инфильтрирующий подслизистый слой.

РЗ - рак, инфильтрирующий мышечную оболочку и распространяю­щийся до серозного слоя.

Р4 - рак, инфильтрирующий серозную оболочку или выходящий за пределы органа.

Термин G (gradus) – степень злокачественности по данным гистологического исследования, может быть низкая, средняя, высокая (G 1- G 3).

5. Клинические стадии злокачественных опухолей:

1 стадия, соответствует Т1 N0 МО.

2 стадия, соответствует Т2 N1-2 МО.

3 стадия, соответствует ТЗ N2-3 МО.

4 стадия, соответствует ТЗ-4 N2-3 М1.

Метастаз - дочерняя опухолевая клетка, попадающая в другие органы и ткани и дающая там новый рост.

Пути метастазирования:

1. Лимфогенный путь — распространение по лимфатическим сосу­дам.

2. Гематогенный путь - распространение по току крови. 3. Имплантационный путь- контактный, опухоль прорастает стенку органа насквозь, попадает в полость, а затем перемещается на другой орган этой полости.

Дата добавления: 2014-01-07