Нарушения кровообращения, артериальная и венозная гиперемия. Стаз крови. Малокровие (анемия, ишемия). Кровотечение и кровоизлияние. Застойный инфаркт

Тесты для определения итогового уровня знаний

Задания
Контрольные воросы:

1. Характеристика некроза.
2. Назовите этиологические виды некроза.
3. Дайте характеристику сухого некроза.
4. Дайте характеристику гангрены.

МОДУЛЬ 2

План занятия
1 Расстройство кровообращения
2 Классификация
3 Полнокровие (гиперемия) артериальное и венозное
4 Стаз
5 Малокровие (анемия, ишемия)
6 Кровотечение и кровоизлияние (геморрагия)

1 Расстройство кровообращения

Жизнедеятельность организма трудно представить без нормальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые находятся в тесном структурно-функциональном единстве. Транспортно-обменную функцию кровеносная система выполняет совместно с лимфотической дренажной системой и системой крови. Расстройство кровообращения происходит в результате нарушения гомеостаза сердечно-сосудистой системы.

Причины: нарушение нервно-гуморальной регуляции, недостаточность сердечной деятельности, механические воздействия на сердце и сосуды, тромбоз, общие и местные расстройства крово – и лимфообращения.

Механизм развития: ослабление деятельности сердца, разрыв и разъедание сосудов, сдавливание и тромбоз сосудов, повышение проницаемости сосудистой стенки и т. д.
Нарушения могут носить общий и местный характер, встречаться во всех системах органов. Местные нарушения кровообращения (например, кровоизлияния в мозг) могут стать причиной общих нарушений.

Течение: острое и хроническое.

2 Классификация

1. Нарушение крово- и лимфонаполнения:
а) артериальное полнокровие (гиперемия),
б) венозное полнокровие,
в) стаз крови,
г) малокровие (анемия, ишемия).
2. Кровотечение и кровоизлияние (геморрагия).
3. Тромбоз.
4. Эмболия.
5. Инфаркт.
6. Плазморрагия, лимфоррагия, лимфостаз, тромбоз и эмболия лимфатических сосудов.
7. Нарушение содержания тканевой жидкости (отек, водянка, эксикоз).
Болезни, при которых наблюдаются нарушения кровообращения: нарушения сердечной деятельности, разрыв сосудов при механическом воздействии, повышение сосудистой проницаемости при инфекционных, инвазионных и незаразных болезнях и др.

3 Полнокровие (гиперемия) артериальное и венозное

Артериальная гиперемия – это повышенное кровенаполнение органа, ткани вследствие усиленного притока артериальной крови при нормальном оттоке ее по венам.
Виды: общая и местная.
Общая артериальная гиперемия – увеличение объема циркулирующей крови (плетора), увеличение количества эритроцитов в крови (эритремия).
Видимые слизистые оболочки и кожа принимают красную окраску. Патанатомия этот вид гиперемии не изучает.
Местная артериальная гиперемия: физиологическая и патологическая.
Физиологическая: рабочая (при усиленной функции органов), рефлекторная.

Патологическая: вазомоторная (ангионевротическая), коллатеральная, вакатная, постанемическая, воспалительная.
Вазомоторная гиперемия наступает вследствие раздражения сосудорасширяющих или паралича сосудосуживающих нервов.
Коллатервльная гиперемия возникает вокруг участка органа или ткани, лишенной нормального кровообращения вследствие тромбоза, эмболии или перевязки магистральной артерии. Усиливается приток крови по анастомозам.
Вакатная гиперемия связана с быстрым снижением атмосферного давления (например, гиперемия кожи человека на месте прикладывания банок).
Постанемическая гиперемия возникает при быстром внезапном снижении внешнего давления на сосуды и связана потерей тонуса сосуда после предшествующей анемии (быстрое выпускание газов из рубца).
Воспалительная гиперемия бывает в начале острых воспалительных процессов. Происходит вместе с воспалением.

Венозная гиперемия (застойная, цианоз) – это повышенное кровенаполнение органа или ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови по венам при нормальном (или уменьшенном) притоке ее по артериям. Протекает тяжелее, чем артериальное полнокровие.
Виды: общая и местная.
Общая венозная гиперемия бывает острой и хронической, возникает при ослаблении сердечной деятельности и сопровождается гиперемией кожи, мышц, слизистых оболочек и внутренних органов.
Местная венозная гиперемия бывает острой и хронической. Наблюдается в коже, легких, печени, почках, головном мозгу и др. при сдавливании вен опухолями, рубцами или закупорке их тромбами или эмболами.
При острой застойной гиперемии макроскопически органы увеличиваются в объеме и приобретают темно-красную окраску. В легких, желудочно-кишечном тракте и коже эти процессы протекают с образованием отека. Микроскопически выявляют переполнение венозных сосудов и капилляров, скопление отечной жидкости в соединительной ткани, гемолиз эритроцитов, в легких – выпот серозного транссудата в полость альвеол.

Рис. 1.1 Венозный застой (мускатная печень) и цирроз
Рис. 1.2 Отложение гемосидерина в клетках ретикулогистиоцитарной системы печени
Рис. 1.3 Мускатная печень лошади при инфекционной анемии

Хроническая венозная гиперемия печени. Печень увеличена в объеме, форма не изменена, плотной консистенции, на разрезе выражен рисунок мускатного ореха.
Рис. 1.4 Венозное полнокровие (бурая индурация) легких

Венозную гиперемию печени, почек, кишечника, легких, кожи и подкожной клетчатки следует отличать от трупных гипостазов и имбибиций.

Исходы венозной гиперемии. При устранении причин острая застойная гиперемия исчезает, отечная жидкость рассасывается, восстанавливается кровообращение. При хронической гиперемии отток недостаточный и поэтому происходят склеротические изменения – застойная индурация органов.

4 Стаз

Гемостаз (стаз) – это замедление и полная остановка движения крови в сосудах микроциркулярного русла (капиллярах и малых венах). Чаще происходит при венозном застое. Наблюдается в сосудах кожи при роже свиней, в головном мозгу при инфекционных болезнях животных. При стазе эритроциты склеиваются между собой, образуя пробки (тромбы), что ведет к некрозам (при рожистой эритеме в коже у свиней и при паратифе наступает некроз пораженных участков).
Застойный инфаркт – это некроз стенки кишки или матки, развивавшийся в результате острой венозной гиперемии и гемостазе на почве сдавливания или реже тромбоза венозных сосудов. Встречается в матке при ее выпадении и ущемлении, в кишечнике – при завороте, инвагинации, выпадении, ущемлении в грыжевом мешке. Например, при инвагинации кишечника (застойный инфаркт): стенка кишки утолщена, грубоскладчатая, темно-красного цвета. Слизистая оболочка грязно-серого цвета.
Значение стаза определяется чувствительностью органа или ткани к кислородному голоданию (головной мозг). Явление обратимое, но может привести к некробиозу и некрозу.

Рис. 1.5 Стаз крови в микроциркулярном русле миокарда.

Малокровие (анемия, ишемия)

Анемия – малокровие, недостаточное содержание крови в организме, органе, ткани.
Ишемия – местное малокровие. Ограничение или полное прекращение притока крови к тканям.

Общая анемия возникает при заболеваниях кроветворной системы (угнетение эритропоэза),при усиленном распаде эритроцитов (гемолиз), при больших кровопотерях (постгеморрагических анемиях), алиментарной анемии (характеризуется бледностью кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, кровеносные сосуды запустевшие).

Местная анемия. В зависимости от причин различают следующие виды:
ангиоспастическая – спазм сосудосуживающих нервов, испуг, холод, лекарственные вещества,
обтурационная – закупорка артерий тромбом, эмболом, последствия инфаркта,
компрессионная – сдавливание артерий опухолями, жгутом, давящей повязкой, скоплением газов или отечной жидкости,
коллатеральная – при быстром оттоке крови от головного мозга к органам брюшной полости, при удалении газов при тимпании рубца, быстрое удаление отечной жидкости при водянке брюшной полости.

Местная анемия характеризуется бледностью органа или ткани, уменьшением их в объеме, капсула морщинистая, кровеносные сосуды запустевшие. Исходом анемии может быть эмболия, тромбоз, некроз анемического участка ткани или органа.

6 Кровотечение и кровоизлияние (геморрагия)

Кровотечение – выход крови из полости сосудов или сердца во внешнюю среду, ткани или полости организма. Различают наружные и внутренние кровотечения, а по источнику: сердечные, артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные (смешанные). По характеру повреждения сосудов кровотечение бывает: от разрыва сосудов, разъедания стенок и диапедеза. Встречаются при механических травмах (ранения, ушибы, переломы), патологических состояниях стенок сосудов (некроз, гиалинизация), тяжелых дистрофических процессах (амилоидоз печени), кровепаразитарных и инфекционных болезнях, лейкозе и др. Общая кровоточивость – геморрагический диатез (сибирская язва, сепсис).

Кровоизлияние – это скопление излившейся крови в органах, тканях, полостях организма. Различают тканевые и полостные кровоизлияния.
По форме, величине и характеру кровоизлияний различают: гематомы, кровоподтеки, мелкие кровоизлияния (точечные, пятнистые, полосчатые, диффузные). Диапедез – проникновение эритроцитов и лейкоцитов через видимо неповрежденную стенку сосудов или вследствие разрыва капиляра.Кровоизлияния с булавочную головку – экхимозы, кровоизлияния в виде пятен – петехии. Скопление крови в полости сердечной сорочки – гемоперикардит, в грудной полости – гемоторакс, в брюшной полости – гемоперитонеум, в кишечнике – энтерогеморрагия.

Гематома – «кровяная опухоль» – значительное ограниченное скопление свернувшейся крови в тканях. Наблюдается чаще при артериальных кровотечениях.

Кровоподтеки – плоский вид кровоизлияния (под кожей, слизистой или серозной оболочками. Они имеют четкую границу.

Кровоизлияния необходимо отличать от трупных пятен, которые располагаются в нижней части трупа. Подкожная клетчатка в этих местах не увеличена в объеме. Пятна не имеют резко отчерченных границ.

Рис. 1.6 Кровоизлияние в мозг

Рис. 1.7 Чума свиней. Множественные точечные кровоизлияния в надгортаннике.

Рис. 1.8 Кожа поросенка при сальмонеллезе (кровоизлияния и некрозы).

Рис. 1.9 Пятнистые и точечные кровоизлияния в легком свиньи

Исход и значение кровоизлияния зависят от характера пораженных сосудов, массивности кровотечений и кровоизлияний, быстроты развития процесса. Обширные кровоизлияния в головной мозг, сердечную сорочку приведет к летальному исходу. При повреждении мелких сосудов кровотечение останавливается самостоятельно.

Контрольные вопросы:

1. Дайте характеристику венозной гиперемии:
а) определение венозного полнокровия,
б) виды венозной гиперемии,
в) какой патогенетический механизм лежит в основе изменений при венозном полнокровии,
г) какой вид венозного полнокровия разовьется при: 1) пороке сердца, 2) тромбозе воротной вены, 3) сдавливании каудальной (нижней) полой вены опухолью.
2. Дайте характеристику кровотечения:
а) определение,
б) причины развития кровотечения,
в) определение кровоизлияния.
3. Дайте характеристику хронического венозного полнокровия печени:
а) размеры печени,
б) консистенция,
в) цвет на разрезе,
г) название печени (по макроскопической картине),
д) состояние центральной вены,
е) состояние гепатоцитов в центре долек,
ж) состояние гепатоцитов в периферии долек,
3) исход процесса.
4. Дайте характеристику малокровия органов:
а) что называется малокровием,
б) виды малокровия в зависимости от причин,
в) макроскопическая характеристика органов: 1) цвет, 2) консистенция, 3) размеры.

Дата добавления: 2014-01-07