Шигеллы

Бактериальная дизентерия (шигеллез) — кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями рода шигелла, протекающая с преимущественным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, частым жидким стулом с примесью слизи и крови, общей интоксикацией.

Таксономия

Царство: Procaryotae; Отдел: Gracilicutes; Семейство: Enterobacteriaceae;

Род: Schigella; Виды: S. dysenteriae; S. flexneri; S. boydii; S. sonnei.

Морфология и тинкториальные свойства (особенности)

Короткие, относительно толстые, с закругленными концами палочки. Атрихи.

Биологические свойства

Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам и условиям культивирования.

Дифференциально-диагностические среды Плоскирева, Левина, Эндо. Не разлагающие лактозу шигеллы дают рост неокрашенных колоний. Элективно-дифференциальной для шигелл является среда Плоскирева. Содержит соли желчных кислот, угнетающих рост эшерихий.

Среда накопления чистой культуры — агар Клиглера. Ферментирующие глюкозу и не ферментирующие лактозу шигеллы изменяют цвет среды только в столбике. Нет газообразования.

Ферментативная активность

1. Шигеллы ферментируют углеводы с образованием кислоты без газа.

2. Все шигеллы лактозонегативны, за исключением S. sonnei, ферментирующей лактозу через 24-48 часов.

3. Все шигеллы не образуют H₂S, не обладают уреазной активностью.

Антигены

Выделяют общие для семейства Enterobacteriaceae, родовые, видовые, групповые и типоспецифические О-антигены, а также К-антигены. Н-антигенов у них нет.

Факторы патогенности

1. Адгезия и колонизация слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Функцию адгезинов выполняют пили, белки наружной мембраны и ЛПС.

2. Факторы инвазии. Обеспечивают проникновение шигелл в энтероциты и размножение в них с одновременным проявлением цитотоксического действия.

3. Эндотоксин. Обладает энтеротропным, нейротропным и пирогенным действием.

4. Экзотоксин Шига — нейротоксин, цитотоксические свойства которого наиболее сильно выражены у S. dysenteriae.

5. Шигоподобные токсины (SLT-I, SLT-II). Синтез кодируется плазмидными генами. Взаимодействуют с аденилатциклазной системой, обладают диареегенным действием.

Эпидемиология, патогенез и клиника заболевания (особенности)

Источник инфекции — больной человек, носитель. Механизм передачи — фекально-оральный.

Патогенез (особенности): фекально-оральный путь поступления микроба в организм à адгезия, инвазия, внутриклеточное размножение в эпителиоцитах à разрушение клеток à выход шигелл в просвет кишечника à повторение цикла à развитие клинической картины заболевания.

Клиника заболевания определяется видом возбудителя. При шигеллезе Зонне преобладают симптомы гастроэнтерита; шигеллезе Флекснера — колитический синдром; шигеллезе Григорьева-Шиги — колит с нейротоксикозом (тяжелая форма инфекции).

Лабораторная диагностика

1. Бактериологический метод (основной).

Фекалии à посев на среды Плоскирева, Левина, Эндо à постановка РА на стекле бесцветных колоний со смесью шигеллезных сывороток à откол агглютинабельных колоний на среду Олькеницкого (изменение цвета среды в столбике) à определение серогруппы (серовара) в РА с группо- и типоспецифическими шигеллезными сыворотками на стекле и при положительном результате в пробирках à проба на подвижность (-) à определение биохимической активности à антибиотикограмма à циногенотипирование.

2. Серологический метод. Со второй недели заболевания постановка РА, РНГА с сывороткой больного — определение титра антител или динамики нарастания титра антител при повторной постановке реакций.

3. Экспресс-диагностика. Для выявления шигеллезных антигенов в исследуемом материале могут быть использованы РИФ, ИФА.

Дата добавления: 2014-01-07