Вирусы ECHO. По вирусологическим и эпидемиологическим свойствам они во многом подобны полиовирусам и играют значительную роль в патологии человека. Вирусы Коксаки по

Вирусы Коксаки

По вирусологическим и эпидемиологическим свойствам они во многом подобны полиовирусам и играют значительную роль в патологии человека. Вирусы Коксаки по характеру патогенного действия на мышат-сосунков разделены на две группы:

· группа Коксаки А — вирусы вызывают диффузный миозит с воспалением и некрозом поперечнополосатых мышц, включает 23 сероварианта (А1-А22, 24);

· группа Коксаки В — вирусы вызывают поражения ЦНС, некроз скелетной мускулатуры, миокарда, воспалительные поражения селезенки, включает 6 серовариантов (В1-В6).

Некоторые серовары Коксаки А (20, 21, 24) и все серовары Коксаки В обладают, в отличие от полиовирусов, гемагглютинирующими свойствами.

Все типы вирусов Коксаки В способен размножаться в культурах клеток эмбриона человека, почек обезьян и других культурах, вызывая выраженное ЦПД. Все они могут быть выделены при заражении сосунков белых мышей.

Основной механизм передачи — фекально-оральный, хотя вирус может распространяться и воздушно-капельным путем.

В 1951 г. были обнаружены другие вирусы, отличающиеся от вирусов полиомиелита отсутствием патогенности для обезьян, а от вирусов Коксаки — отсутствием патогенности для новорожденных мышей. В настоящее время группа ECHO насчитывает 32 типа вирусов. Значительная часть из них обладает гемагглютинирующими свойствами, и все они хорошо размножаются в культуре клеток почек обезьян и перевиваемых клетках амниона человека. Некоторые серотипы вирусов ECHO (11, 18, 19) относятся к числу наиболее частых возбудителей кишечных диспепсий человека.

Входными воротами являются слизистая оболочка носа, глотки, тонкого кишечника, в эпителиальных клетках которых, а также в лимфоидной ткани и происходит размножение этих вирусов.

Вирусы Коксаки А и В и вирусы ECHO могут вызывать у человека помимо полиомиелитоподобных заболеваний, иногда сопровождающихся параличами, и различные другие заболевания со своеобразной клиникой:

1. Асептический менингит, миелиты. Нейротропные свойства особенно выражены у вирусов Коксаки А 4, 7-10, 14, и у вирусов Коксаки В 1-6; ECHO 2, 4, 6, 7, 9, 11, 16.

2. Эпидемическая миалгия — Борнхольмская болезнь Чаще других ее вызывают Коксаки А 9; Коксаки В 1-5; ECHO 1, 6, 9. Заболевание сопровождается сильнейшими мышечными болями в области пупка, нижнегео отдела грудной клетки. Боли приступообразные, повторяющиеся. Температура высокая держится 2-3 дня. На 5-7 день может присоединиться серозный менингит.

3. Герпангина. Сопровождается температурой 39-40ºС в течение 2-3 дней, умеренными болями в горле. В зеве гиперемия с единичными (иногда до 20) папулами, превращающимися в пузырьки, затем изъязвляющимися, покрывающимися сероватым налетом. Вызывают герпангину чаще других типы Коксаки А 2, 3, 4, 6, 7,10 и Коксаки В 3.

4. Энцефаломиокардиты новорожденных вызывают типы Коксаки В 2-5. Летальность при этой форме инфекции — 60-80%.

Кроме того, вирусы Коксаки и ECHO могут вызывать малую болезнь или летний грипп, гастроэнтериты, кореподобные и краснухоподобные экзантемы, острые респираторные заболевания, миокардиты. Кардиотропность больше выражена у вирусов Коксаки В.

Позднее были выделены еще четыре энтеровируса — 68-71. Два из них типы 68 и 69 являются возбудителями респираторных и кишечных заболеваний. Серотип 70 вызвал вспышку новой болезни — острый геморрагический конъюнктивит. Энтеровирус 71 вызвал в 1978 г. в Болгарии эпидемию полиомиелитоподобного заболевания с летальностью 65%. Вирусы данного серотипа выделяют от больных менингитами и энцефалитами.

Методы диагностики энтеровирусных заболеваний

Для диагностики заболеваний, вызываемых энтеровирусами, используют вирусологический метод и различные серологические реакции. Исследование необходимо проводить на всю группу энтеровирусов. Для их выделения используют фекалии, материал ректальных тампонов, смывы и мазки из носоглотки, кровь, при асептических менингитах — цереброспинальную жидкость, в случае смерти больного исследуют кусочки ткани из разных органов. Фекалии больных берут в первую и вторую недели заболевания, отделяемое носоглотки — в первые три дня заболевания.

Исследуемым материалом заражают культуры клеток (полиовирусы, ECHO, Коксаки В и некоторые серовары Коксаки А), а также новорожденных мышей (Коксаки А).

Типирование выделенных вирусов осуществляют в реакциях нейтрализации, РТГА для гемагглютинирующих вирусов с эритроцитами человека 0 группы, используя эталонные смеси сывороток различных сочетаний. Можно использовать также непрямую РИФ.

Для выявления антител в сыворотках людей при энтеровирусных инфекциях используют те же серологические реакции (РН, РТГА, РСК, реакции преципитации), но для этих целей необходимо иметь парные сыворотки от каждого больного (в острый период и через 2-3 недели от начала болезни). В последнее время широко внедряются в диагностике энтеровирусных инфекций ИФА (для обнаружения антител или антигена) и метод ПЦР, который позволяет на ранних этапах определить возбудитель и установить его серотип.

Дата добавления: 2014-01-07