Дерматофиты

ВОЗБУДИТЕЛИ ПОВЕРХНОСТНЫХ МИКОЗОВ

Поверхностные микозы поражают кожу, ее придатки и слизистые оболочки. Эти инфекции начинаются на поверхности наружных покровов, а возбудитель не проникает глубже базальной мембраны эпидермиса. Широко распространенными поверхностными микозами являются дерматофитии и разноцветный лишай. Кроме того, очень многие грибы могут быть возбудителями инфекций ногтей — онихомикозов.

Дерматофиты — грибы из родов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton — являются возбудителями дерматофитии. Этими инфекциями, по разным данным, поражено от одной трети до половины населения земного шара.

Экология и эпидемиология

Дерматофитии распространены повсеместно. По среде обитания и источнику инфекции все дерматофитыделятся на три группы: антропофильные, зоофильные и геофильные. Источником вызываемых ими инфекций является, соответственно, человек или больное животное или почва. Дерматофиты устойчивы к действию факторов окружающей среды. В частности, их споры в высушенном состоянии сохраняют способность к прорастанию в течение многих месяцев.

Морфология и физиология

Мицелий дерматофитов светлый, равномерно септирован и, как правило, однороден. Бесполые споры дерматофитов представлены одноклеточными микроконидиями и многоклеточными макроконидиями

Для большинства дерматофитов характерна средняя скорость роста (при оценке среде Сабуро — пушистые и шерстистые колонии диаметром 10-30 мм вырастают за 7-14 дней).

Факторы патогенности

Отличительным свойством патогенных для человека дерматофитов является кератинофилия — способность разрушать и утилизировать кератин. Для этого дерматофиты используют особые ферменты — кератиназы. Антропофильные виды способны перерабатывать только человеческий кератин, а зоофильные — и разных животных. Поэтому дерматофиты, за редкими исключениями, никогда не проникают глубже базальной мембраны эпидермиса.

Лабораторная диагностика

Патологический материал: чешуйки кожи, волосы, фрагменты ногтевой пластинки, перед микроскопированием подвергают «просветлению», т.е. обработке раствором щелочи. Это позволяет растворить роговые структуры и оставить в поле зрения только массы гриба. Диагноз подтверждается, если в препарате видны нити мицелия или цепочки артроконидий. В лабораторной диагностике дерматофитии волосистой части головы учитывают также расположение элементов гриба относительно стержня волоса. Если споры расположены снаружи (характерно для видов Microsporum), такой тип поражения называется эктотрикс, а если внутри — то эндотрикс (характерно для видов Trichophyton).

Окончательная идентификация дерматофитов проводится по морфологическим особенностям. При необходимости проводятся дополнительные тесты (уреазная активность, образование пигмента на специальных средах, потребность в питательных добавках и др.). Для быстрой диагностики микроспории используется также люминесцентная лампа Вуда, в лучах которой элементы гриба в очагах микроспории дают светло-зеленое свечение.

Лечение и профилактика

Специфическая профилактика, как правило, не проводится. Для предотвращения заболевания при посещении бассейнов, спортивных залов, бань, возможно использование местных противогрибковых средств в виде присыпок или аэрозолей. Для лечения дерматофитий используются как системные антимикотики (производные аллиламинов — тербинафин, триазолов — итраконазол и флуконазол, имидазолов - кетоконазол, а также гризеофульвин), так и местные: более 20 различных препаратов из производных перечисленных групп.

Дата добавления: 2014-01-07