Возбудитель бластомикоза

Возбудителем бластомикоза (болезнь Джилкрайста) является диморфный гриб Blastomyces dermatitidis.

Экология и эпидемиология

Возбудители гистоплазмоза находятся в близком родстве, их телеоморфы относятся к одному роду Ajellomyces. Эндемический район у этих грибов также одинаковый: бассейн североамериканских рек. Случаи бластомикоза зарегистрированы также в Африке.

Морфология и физиология

При выделении на среде Сабуро при комнатной температуре светлые мицелиальные колонии созревают за 2 нед., а иногда и дольше. При изучении культуры под микроскопом виден мицелий с округлыми микроконидиями, расположенными на коротких конидиеносцах или просто по сторонам гиф. В старых культурах появляются хламидоконидии. В дрожжевой форме, при пересеве на кровяной агар при 37°С, образуются светлые гладкие или сморщенные колонии, а при микроскопии видны почкующиеся клетки.

Факторы патогенности

Среди факторов патогенности В. dermatitidis также находится альфа-1,3-глюкан клеточной стенки. Значение придается и фосфолипидной фракции клеточной стенки, играющей роль эндотоксина. Фактором патогенности, участвующим в адгезии (адгезин) за счет связи с человеческими рецепторами комплемента CR3, и основным антигеном, вызывающим клеточные и гуморальные реакции, является антиген WI-1.

Иммунодиагностика

В диагностике бластомикоза используется кожный тест с бластомицином, имеющий малую специфичность. К серологическим методам относятся тесты иммунодиффузии и фиксации комплемента, причем последний часто дает перекрестные реакции с антигенами других возбудителей (гистоплазмином и кокцидиоидином). Более совершенным является иммуноферментный тест.

Лечение и профилактика респираторных эндемических микозов

Специфическая профилактика респираторных эндемических микозов не производится. В эндемических районах инфицируется значительная часть населения, однако тяжелыми формами инфекций заболевают немногие, в основном лица с иммунодефицитами, больные СПИД. В лечении используют итраконазол, амфотерицин В, с меньшей эффективностью — кетоконазол и флуконазол.

Лабораторная диагностика респираторных эндемических микозов

Материалом для исследования служат мокрота, кровь, спинномозговая жидкость, моча, биопсийный материал. В патологическом материале (просветленном щелочью), мазках по Романовскому-Гимзе, гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином определяются тканевые (дрожжеподобные) формы возбудителя.

В идентификации возбудителей диагностической является конверсия фазы, т.е. образование дрожжевых колоний при 37°С на простой или обогащенной среде.

Кожные тесты (аналоги реакции Манту) имеют ограниченное применение в диагностике эндемических микозов, за исключением кокцидиоидоза. Положительные кожные тесты сохраняются после перенесенной инфекции. Необходимо учитывать, что инфицированной является значительная часть населения эндемических зон.

В серологической диагностике используют тесты латекс-агглютинации и иммуноферментные. Реакции латекс-агглютинации и иммунопреципитации позволяют выявить ранние антитела класса IgM.

Дата добавления: 2014-01-07