Правила учета и хранения наркотических средств

Правила получения лекарств из аптеки и распределение их на рабочих местах

Составление требования-накладной на лекарственные препараты

ЛЕКЦИЯ № 9

ТЕМА: «МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ»

Цель: получение лекарств из аптеки.

Выполнение процедуры:

1. Выписка лекарств в отделении производится старшей медсестрой согласно заявкам палатных сестер.

2. Старшая медсестра суммирует назначенные лекарства и заполняет требование на получение их из аптеки.

3. Требование (форма 1-77) состоит из двух частей, которые заполняются одинаково, одну часть отправляют в аптеку, другая остается в отделении.

4. На одном бланке выписывают простые лекарства на русском языке.

5. На втором бланке выписывают наркотические средства и яды - на латинском языке, с указанием Ф.И.О. пациента, № истории болезни и диагноза.

6. На третьем бланке выписывают остродефицитные, сильнодействующие и дорогостоящие лекарства с указанием Ф.И.О.

7. Отдельно выписывают спирты и спиртовые растворы на латинском языке с указанием способа употребления.

8. Все лекарственные средства выписывают с указанием дозировки и количества упаковок.

Цель: обеспечение максимального удобства в работе с лекарствами, соблюдение мер безопасности.

1. Получение лекарств:

а) получает лекарство из аптеки только медицинский персонал;

б) отпускается лекарство аптеками только в оригинальной «заводской» упаковке или аптечной упаковке;

в) при получении лекарств проверяют: наличие этикеток на них, дозировку, дату изготовления, внешний вид лекарств, герметичность упаковки.

2. Распределение на рабочем месте:

а) лекарства, предназначенные для парентерального введения, хранят в процедурных кабинетах в стеклянных шкафах, где располагают их по группам с учетом механизма действия;

б) лекарства, разлагающиеся на свету, хранят в темных флаконах в защищенном от света месте;

в) лекарства для наружного и внутреннего применения хранят на посту у медсестры в специальных шкафах на разных полках с обозначениями «наружное», «внутреннее». Шкаф закрывается на ключ;

г) сильно пахнущие и легковоспламеняющиеся лекарства хранят отдельно (например, йодоформ);

д) скоропортящиеся лекарства хранят в холодильнике (настои, отвары, микстуры, сыворотки, вакцины).

Примечание: при хранении лекарств нельзя!

- менять упаковку, этикетки на них;

- одинаковые лекарственные средства из разных упаковок объединяют в одну;

- хранить лекарства без этикеток;

- признаки порчи лекарства: появление налетов, хлопьев, изменение цвета, запаха.

Цель: контроль применения наркотических средств строго по назначению.

Хранение препаратов:

1. Наркотические средства хранятся в сейфе, на внутренней поверхности дверцы которого должен быть перечень препаратов с указанием высших разовых и суточных доз.

2. Остродефицитные и дорогостоящие препараты также хранят в сейфе на одной из полок.

3. Наркотические средства и яды хранят в одном сейфе маркированном буквой «А».

4. Шкаф с сильнодействующими лекарственными средствами маркирован буквой «Б».

5. На внутренней поверхности дверок сейфа должен быть перечень препаратов, относящихся к списку «А» (наркотические анальгетики: атропин и др.), к списку «Б» (снотворные, платифиллин).

6. Запас наркотических средств не должен превышать 3-х дневной потребности в них, запас сильнодействующих - 10-ти дневной потребности.

7. Ключи от сейфа хранятся у дежурной медсестры или дежурного врача и передаются по смене.

8. Передача ключей от сейфа регистрируется в специальной тетради «Передача ключей от сейфа с наркотическими средствами».

Учет препаратов:

1. Наркотические средства подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале «Журнал учета наркотических средств в отделении».

2. В журнале учета наркотиков все листы должны быть пронумерованы, прошнурованы, а свободные концы шнура заклеяны на последнем листе журнала бумажным листом, на котором указывают количество страниц в журнале, ставится подпись руководителя ЛПУ и гербовая печать ЛПУ.

3. Для учета каждого лекарственного средства выделяют отдельные листы: «прихода» и «расхода», где указывается дата получения препарата и дата его выдачи, откуда получен препарат, и в каком количестве, Ф.И.О. пациента, № истории болезни, количество использованных ампул и их остаток, роспись медсестры ответственной за хранение и врача назначившего лекарственное средство.

4. Наркотические средства вводятся пациенту только по назначению и в присутствии врача.

Пути и способы введения лекарственных средств в организм

Лекарственные средства могут оказывать резорбтивное (через кровь) и местное действие.

В зависимости от механизма действия лекарственных средств различают пути их введения.

Пути введения лекарственных средств в организм:

1. Энтеральный:

- через рот (per os);

- под язык (sub lingua);

- через прямую кишку (per rectum).

2. Наружный:

- на кожу;

- на слизистые (уха, носа, глаз, влагалища).

3. Ингаляционный – через дыхательные пути.

4. Парентеральный:

- внутрикожно;

- подкожно;

- внутримышечно;

- внутривенно;

- внутриартериально;

- в полости;

- внутрикостно;

- в субарахноидальное пространство.

Энтеральный путь – введение лекарственных средств через желудочно-кишечных тракт.

Пероральный путь введения – введение лекарственных средств через рот (per os) является наиболее распространенным. При приёме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике через систему воротной вены, попадая в печень (в печени возможна инактивация лекарственных веществ), и затем в общий кровоток.

Преимущества

1. Этим путем можно вводить различные лекарственные формы (порошки, таблетки, капсулы, драже, отвары, микстуры, настои и др.)

2. Простота и доступность.

3. Не требует соблюдения стерильности.

4. Контроль приёма лекарственных средств медсестрой.

Недостатки

1. Частичная инактивация лекарственных средств в печени.

2. Зависимость действия от возраста и состояния организма, индивидуальной чувствительности и патологического состояния организма.

3. Медленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие обычно начинается через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов).

4. Введение лекарственных средств через рот невозможно при рвоте и бессознательном состоянии пациента.

5. Данный метод непригоден в экстренных ситуациях, когда необходимо немедленное действие лекарственных средств.

6. Возможность неблагоприятного действия на слизистую желудка и кишечника.

Сублингвальный путь введения – применение лекарственных веществ под язык

(sub lingua). При данном пути введения лекарственные средства хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и довольно быстро (через несколько минут попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами. Под язык можно назначить только очень активные вещества, применяемые в малых количествах (например, нитроглицерин по 0,0005, валидол по 0,06 г).

Ректальный путь введения – путь введения лекарственных средств через прямую кишку (per rectum). Вводят ректально жидкие (например, отвары, слизи) лекарственные формы, а также твердые (ректальные суппозитории). При данном пути введения лекарственные вещества могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Перед введением лекарственных веществ в прямую кишку следует сделать очистительную клизму!!!

Исключением является введение слабительного суппозитория – в данном случае очистительная клизма не рекомендуется.

Жидкие формы лекарственных средств в прямую кишку вводят в виде лекарственных клизм. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь, минуя печень, а, следовательно, не разрушаются.

Ректальный способ введения лекарственных веществ, применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии, поражении слизистой оболочки желудка) или когда необходимо местное действие препарата.

Наружный способ применения лекарственных средств – через кожные покровы, выводные протоки сальных желез и волосяные фолликулы кожи всасываются жирорастворимые лекарственные средства, поэтому наружное применение лекарств рассчитано, прежде всего, на местное воздействие на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность и дыхательные пути: компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, растирания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции.

Для наружного способа применяют лекарственные формы: мази, эмульсии, растворы, болтушки, порошки, настойки, присыпки, капли.

ЗАПОМНИТЕ!

При любом способе введения лекарственных средств медсестра обязана проинформировать пациента:

1) о названии и назначениях лекарственного средства;

2) о возможных побочных действиях;

3) о сроках и признаках наступления эффекта;

4) о способе применения лекарственного средства.

Дата добавления: 2014-01-07