Основные показания к колостомии

Уход за кожей вокруг гастростомы

Кормление через гастростому

Основные показания к гастростомии

· опухоли пищевода, кардиального отдела желудка

· после ожоговые рубцовые стриктуры

· ротоглогочная дисфагия центрального генеза

· ранения пищевода (как предварительный этап основной операции на пищеводе)

· атрезия пищевода (полная врожденная непроходимость)

· трахео-пищеводные или бронхо-пищеводные свищи

1. Головной конец кровати приподнят

2. Трубку (резиновый катетер Фолея), введенную в свищ (гастростому), распрямляют, снимают зажим, подсоединяют шприц Жанэ с водой, Вводят 30 мл

3. Далее присоединяют второй шприц с Жане с питательной смесью (Нутризон, другие энниты, гомогенезированная обычная пища), Подогретой до 36-38, медленно, толчкообразными движениями, вводят смесь, контролируя, чтобы в просвет трубки не попал воздух

4. Далее опять подсоединяют шприц Жанэ с водой, вводят 30 мл

5. Отсоединяют шприц, накладывают зажим, кожу вокруг гастростомы тщательно обрабатывают.

· Если вокруг гастростомы имеется волосяной покров -коротко остричь

· После каждого кормления промывать кожу теплой кипяченой водой или раствором фурациллипа

· На кожу вокруг гасгростомы после промывания следует нанести мази ("стомагезин") или пасты (цинковую, лассара). Использование мазей, паст, присыпок способствует образованию корки вокруг гастростомы и защищает кожу от раздражения желудочным соком

· Когда мазь или наста впитается, убрать ее остатки с помощью салфетки

· Резиновую трубку, используемую для кормления через гастростому, после кормления промыть небольшим количеством теплой кипяченой воды

Колостома

Колостома - искусственное заднепроходное отверстие в области восходящей, или ободочной, или сигмовидной, или слепой кишки на передней брюшной стенке.

Колостомия - операция выведения на переднюю брюшную стенку толстой кишки

· Осложнения ряда заболеваний толстой кишки, абсцесс брюшинной полости, перфорация ободочной кишки, кишечная непроходимость

· Повреждение прямой и ободочной кишки (огнестрельные ранения, травма, химические ожоги)

· Внутренние кишечные свищи, когда имеется сообщение с окружающими органами (мочевой пузырь, влагалище, мочеточник)

· Сложные формы недостаточности анального жома центрального генеза

· Тяжелые аноректальные осложнения болезни Крона, сопровождающиеся распространенным воспалительным процессом и полости малого таза и недостаточностью анального жома

· Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, а также рецидивы рака прямой кишки, шейки матки и мочевого пузыря

Основные правила ухода:

· Стомированному пациенту очень важно научиться самостоятельному уходу за стмой.

· Необходимо регулярно производить гигиенический туалет стомы и надо понимать, что это не перевязка, что стома - не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных условий для ухода за стомой и кожей вокруг неё.

· Пациент может всё делать самостоятельно и без перчаток.

· Не использовать при обработке стомы и кожи вокруг нее ни алкоголь, ни спирт, ни эфир, ни жидкое мыло, ни антисептических растворов.

· Всё это вызывает раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, следствием чего является плохое прилипание калоприёмника.

· Мягким полотенцем или марлевой мягкой салфеткой просушите кожу промокающими движениями. Лучше, при возможности, позволить коже вокруг стомы высохнуть естественным путём на воздухе (если нет постоянного выделения кала).

Дата добавления: 2014-01-07