Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Дыхания, непрямого массажа сердца

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ УТОПАЮЩЕМУ. ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОГО

К утоплению чаще всего приводят нарушения правил поведения на воде. При утоплении дыхательные пути заполняются водой, в результате чего наступает нарушение дыхания, а при отсутствии помощи – его остановка. После этого может произойти остановка сердца.

Признаки утопления. Окраска кожи лица и шеи становится синей, на шее видны набухшие вены. Изо рта пострадавшего могут быть пенистые выделения. Если сердце не остановилось, у пострадавшего может наблюдаться рвота.

Оказание первой мед.помощи при утоплении: прежде всего необходимо извлечь пострадавшего из воды. Подплывать к нему следует сзади. Схватив за волосы или под мышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. На берегу пострадавшего следует положить на живот, на согнутое колено, таким образом, чтобы его голова была ниже грудной клетки. Любым куском материи (можно просто пальцем) удалить из полости рта водоросли, ил, рвотные массы, а затем несколькими энергичными движениями, сдавливая грудную клетку, удалить из лёгких воду. После этого пострадавшего укладывают на спину на ровную твёрдую поверхность и приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости – и непрямого массажа сердца, т.е. к сердечно-лёгочной реанимации.

Реанимационные мероприятия проводятся на месте происшествия в следующей последовательности:

1. Определяют признаки клинической смерти: отсутствие сознания, реакцию зрачков на свет, отсутствие дыхания, отсутствие пульса на сонной артерии.

2. Укладывают пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность (стол, стулья, пол, доски, дверь и др.).

3. Наносят прекардиальный удар в область грудины. Цель нанесения такого удара – как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что может явиться толчком к «запуску» остановившегося сердца. Прекардиальный удар наносится в точку, расположенную на грудине на 2-3 см выше мечевидного отростка ребром сжатой в кулак ладони. Удар должен быть коротким и резким. При этом локоть руки, наносящей удар, должен быть направлен вдоль тела пострадавшего. Если сердце заработало, приступают к искусственному дыханию, если нет – переходят к непрямому массажу сердца.

4. Проводят непрямой массаж сердца сразу же, как только становится ясно, что прекардиальный удар не принёс ожидаемого результата. Эффективность данного метода во многом зависит от неукоснительного соблюдения следующих правил:

- ладони, положенные одна на другую, должны располагаться в строго определенном месте: на 2-3 см выше мечевидного отростка, в точке прекардиального удара;

- толчкообразные надавливания на грудную клетку следует производить с такой силой, чтобы грудная клетка сдавливалась у взрослого человека на 5 см, у подростка – на 3 см, у годовалого ребёнка – на 1 см;

- ритм надавливаний должен соответствовать частоте сердечных сокращений в состоянии покоя – примерно 1 раз в секунду (детям до 10-12 лет к-во надавливаний должно быть 70-80 в мин, а грудным – 100-120). Каждое надавливание на грудину соответствует одному сердечному сокращению;

- минимальное время проведения массажа, даже при отсутствии признаков его эффективности, должно быть не менее 15-20 мин.

Техника непрямого массажа сердца:

- положить человека на твёрдую поверхность, затем встать на колени с левой стороны от пострадавшего, параллельно продольной оси его тела (если пострадавший лежит на кровати или диване, его необходимо положить на пол);

- в точку прекардиального удара положить ладонь одной руки, а сверху – другую ладонь, пальцы должны быть приподняты, большие пальцы - смотреть в разные стороны;

- давить на грудину необходимо только прямыми руками, используя при этом вес тела, при проведении массажа у ребёнка можно использовать одну руку, а у новорожденного – один большой палец;

- ладони не должны отрываться от грудины пострадавшего, и каждое следующее движение необходимо производить только после того, как грудная клетка вернётся в исходное положение.

4. Проводят искусственную вентиляцию лёгких. Она проводится в двух случаях: когда отсутствует сердцебиение и дыхание, т.е. человек находится в состоянии клинической смерти, а также тогда, когда сохранено сердцебиение и самостоятельное дыхание, но частота дыхательных движений не превышает 10 раз в минуту.

Техника искусственной вентиляции лёгких:

- Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей: указательным и средним пальцами, которые нужно обернуть чистым носовым платком или марлей, быстро очистить ротовую полость от инородных тел. Затем запрокинуть голову пострадавшего назад, подложить под его плечи небольшой плотный валик, сделанный из любого подручного материала.

- Сделать выдох в лёгкие пострадавшего. Выдох осуществляется методом «изо рта в рот». Лучше для этой цели использовать специальную дыхательную трубку. Она находится в каждой автомобильной аптечке. При этом необходимо глубоко вдохнуть и с силой, плотно обхватив своими губами губы пострадавшего, выдохнуть в его лёгкие. Если это посторонний человек, необходимо использовать воздухопроницаемую материю. Одновременно при совершении вдоха указательным и большим пальцами одной руки следует плотно зажать ноздри пострадавшего, иначе воздух не попадёт в лёгкие.

- Убедиться в том, что грудная клетка совершает движение (приподнимается) при вашем выдохе в лёгкие пострадавшего. Если этого не происходит, значит, дыхательные пути непроходимы, воздух в лёгкие не поступает и ваши усилия напрасны. В этом случае надо повторно очистить дыхательные пути и рот пострадавшего и несколько изменить положение его головы.

Непрямой массаж сердца обычно не применяют изолированно, а проводят в сочетании с искусственной вентиляцией лёгких. При этом эффективность реанимации будет зависеть не только от точности выполнения техники непрямого массажа и искусственной вентиляции, но и от их соотношения. Если спасатель делает реанимацию один, то сочетается искусственное дыхание с массажем сердца как 2:15 (2 вдоха и 15 надавливаний), при наличии 2-х спасателей – один делает искусственное дыхание, второй – закрытый массаж сердца. Соотношение должно быть 1:4 или 1:5 (на 1 вдох 4-5 надавливаний).

В случае отсутствия положительного эффекта не прекращать реанимацию в течение 2-3 часов и не делать паузы более чем на 10-15 сек. Ждать прибытия врача.

Синдром сдавления - это состояние, возникающее у пострадавшего, извлеченного из завалов, у которого большой тяжестью размозжены лёгкие ткани. В 80% сдавлению подвергаются ноги. После освобождения из завала кровь начинает вновь циркулировать по сосудам и продукты распада травмированных тканей поступают в общий кровоток организма и повреждают мозг, сердце и др.органы, в результате чего может наступить смерть. Чтобы это предотвратить, необходимо:

- ещё до освобождения пострадавшего из-под завала, дать ему пить, сколько он сможет, наложить жгут выше места сдавления, не туго, чтобы только сдавить вены, не давая оттекать крови, а по артериям кровь должна подаваться к месту сдавления;

- освободить заваленную конечность;

- наложить транспортную шину;

- перевезти больного на носилках в больницу.

4. СПОСОБЫ И ПРАВИЛА ПЕРЕНОСА (ТРАНСПОРТИРОВКИ) ПОСТРАДАВШИХ.

Неотъемлемой и очень важной частью медицинской помощи пострадавшему является его транспортировка. Неправильная транспортировка может нанести дополнительную травму, привести к развитию шока, усилению кровотечения, смещению сломанных костей. Транспортировка пострадавших на небольшое расстояние может осуществляться вручную с использованием специальных приспособлений и подручных средств или без них. Дальше транспортировку проводят с использованием автомобильного, авиационного, железнодорожного, водного транспорта.

Наименее травматической является транспортировка на носилках. При ранениях нижних конечностей, повреждениях костей черепа пострадавшего укладывают на носилках в положении лёжа на спине. При переломах позвоночника пострадавшего укладывают на носилки в положении на животе. Если пораженного с переломом позвоночника укладывают на спину, то на носилки надо положить деревянный щит, чтобы предотвратить опасность сгибания позвоночника. При ранениях в живот, а также при переломах костей таза пострадавшего кладут на носилки и транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами. Под колени подкладывают валик из одежды, бедра несколько разводят в стороны.

Во время переноски на носилках и транспортировки следует наблюдать за состоянием пострадавшего, за правильностью наложенных повязок и шин. При длительной транспортировке нужно менять его положение, поправлять изголовье, подложенную одежду, утолять жажду (кроме раненных в живот), защищать от непогоды. Для обеспечения наблюдения за ним пострадавшего несут головой вперёд. На крутых подъёмах и спусках надо сохранять горизонтальное положение носилок, для чего на подъёме приподнимать задний конец носилок, а на спуске – передний, при этом ручки можно положить на плечи несущих.

Наиболее универсальным способом перекладки пострадавшего на носилки является метод «нидерландский мост», который используется даже при положении пострадавшего лёжа на животе. Первый спасатель придерживает голову и плечи. Второй приподнимает таз, захватывает руки пострадавшего, контролирует действия всех спасателей и подаёт общую команду «РАЗ-ДВА! ВЗЯЛИ!». Третий спасатель захватывает стопы и голени пострадавшего.

Имеется ряд способов переноски пострадавшего на руках одним и двумя носильщиками.

При переноске на руках одним носильщиком он опускается на одно колено сбоку от пострадавшего, берёт его одной рукой под спину, а другой – под бёдра, а пострадавший обнимает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается и несёт пострадавшего на руках перед собой. Такой способ применяется для лиц, не имеющих переломов костей конечностей и рёбер. Можно переносить пострадавшего на спине, при этом носильщик сажает пострадавшего на возвышенное место, становится к нему спиной и опускается на одно колено. Пострадавший обхватывает носильщика за плечи, а носильщик берёт его обеими руками под бёдра и встаёт. На сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пострадавшего на плече. Его укладывают на правое плечо носильщика головой назад. Носильщик правой рукой обхватывает ноги и одновременно держит его за правое предплечье или кисть. Этим способом нельзя пользоваться при переломах костей конечностей, грудной клетки, позвоночника и при ранениях живота.

Различают переноску пострадавшего на руках двумя носильщиками «на замке», «друг за другом» и в положении лёжа. При переноске «на замке» носильщики становятся рядом и соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье. Его делают из двух, трёх и четырёх рук. Если надо поддерживать пораженного, то «замок» делают из двух или трёх рук. При переноске «друг за другом» один из носильщиков подходит к пострадавшему со стороны головы и подхватывает его под мышки согнутыми в локтях руками, другой становится между его ног и спиной к нему, обхватывает ноги пострадавшего под колени; первый носильщик не должен соединять свои руки на груди пораженного, чтобы не затруднять ему дыхание. Оба носильщика одновременно поднимаются и переносят пострадавшего на нужное расстояние. При переноске пострадавшего в положении лёжа носильщики походят к нему со здоровой стороны и опускаются на одно колено. Стоящий у головы подсовывает одну руку под спину, а другую – под поясницу. Второй подсовывает свои руки под бёдра и голени пострадавшего, который обхватывает руками шею первого носильщика.

При переноске пострадавшего на лямке, сложенной кольцом, у носильщика остаются свободными обе руки, позволяющие ему держаться за поручни во время подъёма или спуска по лестнице. Носилочную лямку, сложенную в виде кольца, подводят под пострадавшего так, чтобы одна половина лямки находилась под ягодицей, а другая – на спине, образовавшиеся при этом петли должны располагаться по обеим сторонам лежащего на земле пострадавшего. Носильщик ложится впереди пострадавшего спиной к нему, просовывает руки в петли лямки, надетой на пострадавшего, и надевает их себе на плечи, а затем связывает петли свободным концом лямки у себя на груди и кладёт пострадавшего к себе на спину, встаёт на четвереньки, потом на одно колено и во весь рост. Пострадавший сидит на лямке, прижатый к носильщику. При ранениях грудной клетки этот способ не годится, ибо лямка сильно давит на спину.

Переноска на лямке, сложенной восьмеркой, осуществляется следующим образом: перекрест лямки подводят под ягодицы пострадавшего, укладывают его на здоровый бок, прижимаясь к нему спиной, надевают свободные концы (петли) лямки себе на плечи и принимают пострадавшего на спину, который сам должен держаться за плечи носильщика, поднимающегося, как и при первом способе. Кроме того, петли носилочной лямки, сложенной восьмеркой, можно надеть на ноги пострадавшего так, чтобы перекрест её пришёлся на грудь носильщика, при этом носильщик должен поддерживать руки пострадавшего. Оба способа не применяют при переломах бёдер, таза и позвоночника. Второй способ нельзя применять при серьёзных травмах верхних конечностей.

Носилочные лямки изготавливаются из полосы прочной ткани длиной примерно 2 м и шириной около 10 см. При переноске пострадавшего двумя носильщиками на небольшое расстояние используют различные подручные средства для образования простейшего сиденья: полотенца, поясные ремни, палки.

Нелишне знать, как использовать подручные средства в домашних условиях при тех или иных ранениях.

Ожоги.

1. Картофель, очищенный и натёртый, положить в тряпочку и привязать на

рану. Как только компресс нагреется – заменить.

2. Чай после заварки остудить до 13-15 град. и поливать заваркой обожжён-

ные места. Постоянно смачивать бинты и делать так 10-12 дней.

3. Сделать смесь: 1ст.л. постного масла, 2ст.л.сметаны и желток одного све-

жего яйца. Хорошо смешать и густо смазать ожог, забинтовать.

Раны, порезы, царапины, язвы.

1. Смола (живица хвойных пород) наносится на рану ежедневно.

2. Алоэ – кусочек листа приложить к ране.

3. Капустные листья провернуть на мясорубке, взбить с яичным белком и

положить на рану.

Ушибы, воспаления, нарывы, фурункулы.

1. Нарезать мелко мыло, чтобы оно покрывало дно кружки, налить туда в 2 раза больше молока и кипятить 1-1,5 часа на медленном огне, помешивая до образования густой смазки. Наложить на больное место и перевязать.

2. Две части печеного лука и часть натертого мыла растереть и хорошо смешать. Прикладывать несколько раз в сутки.

3. Накладывать несколько раз в день на фурункулы или нарывы сухой тёртый картофель или лист подорожника. Повязку менять через 3 часа.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Отравлениях, ушибах | Тема 8. Правовые основы гражданской защиты
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 676; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.033 сек.