Сыпи на кожных покровах

При описании элементов сыпи необходимо указать: место их локализации, количество, цвет, размер, форму, наличие или отсутствие четкого края, консистенцию, возможную болезненность при пальпации.

Первичные элементы сыпи

1.Пятно (Macula) – это изменение цвета кожи или слизистой оболочки на ограниченном участке без нарушения уровня кожи и ее плотности. Пятна бледно-розового или розового цвета: розеолы (диаметр до 5 мм), мелкопятнистые – 5-10 мм, крупнопятнистые – 10-20мм, эритемы – больше 20 мм.

Витилиго – депигментированные кругловатой формы участки здоровой кожи, в основе которых лежит дефицит меланина.

Пигментация – противоположное витилиго.

Ангиоэктазии (сосудистые звездочки) – над кожей выступают сосудистые образования с разветвлениями.

Невусы – врожденные сосудистые родимые пятна.

Ангиомы – сосудистые опухоли.

2.Папула (узелок, papula) – ограниченная, без полости сыпь, несколько возвышающаяся над кожей. В зависимости от диаметра папулы разделены на: милиарные (milium – просяное зерно) 1-2мм, лентикулярные (lenticula – чечевица) до 5 мм, нуммулярные (nummus – монета) 1-2 см, бляшки – несколько соединенных папул, вместе приобретающих большой размер. Форма папул бывает разная – округлая, овальная, остроконечная, в виде купола. Цвет – от естественного до коричневого. Поверхность – гладкая или шероховатая. Консистенция – мягкая, эластичная, плотная, твердая. Ее течение не заканчивается рубцом.

3.Волдырь (Urtica) – элемент сыпи, тоже без полости, представляющий собой отек сосочкового слоя дермы на почве воспалительного процесса. Возникает при аллергиях. Форма – округлая, овальная, неправильная. Размеры – от нескольких см до несколько десятков см. Возвышается над уровнем кожи, красноватого цвета, сопровождается зудом. Существует от нескольких минут до нескольких часов и исчезает бесследно.

4.Бугорок (Tuberculum) – элемент сыпи, тоже без полости, ограниченный, выступает над уровнем кожи, плотный. В генезе его лежит воспалительный инфильтрат в глубоких слоях кожи. Бугорок бывает разным по цвету, консистенции, форме, состоянию поверхности. Затем его течение характеризуется некрозом, после чего рубцом или атрофией, что является дифференциальным отличием бугорка от папулы.

5.Узел (Nodulus) – элемент сыпи без полости, который в виде плотного клеточного инфильтрата из подкожной основы (когда определяется не визуально, а только пальпаторно) поднимается до эпидермиса и выступает над уровнем кожи. Узел бывает разным по плотности, цвету, форме, состоянии, поверхности. Узел, болезненный при пальпации, значительных размеров, синюшно-красного цвета называется узловатой эритемой. К уздамотносится фурункул и карбункул.

6.Пузырек (Vesicula) – полостное образование эпидермиса (может быть между эпидермисом и дермой) экссудативного характера, который выступает над кожей, незначительных размеров (до 0,5 см), с прозрачной серозной или непрозрачной серозно-кровянистой жидкостью. В нем различают наполненную полость, покрышку и дно (основание). В дальнейшем пузырек может подсохнуть (образуется корочка) или надорваться (временно возникнет мокнущая эрозия). В последующем на месте пузырька может быть гипер- или депигментация, след может не остаться. Если содержимое становится гнойным (мутнеет), значит пузырек превращается в гнойничок. К этому же виду сыпи относится герпес.

7.Пузырь (Bulla) – это значительно больших размеров (1-5 см и больше) поверхностное полостное образование экссудативного характера, возникающее на коже и слизистой оболочке. Отделы его такие же как у пузырька, форма может быть круглая и овальная, содержимое – прозрачным, серозным, иногда мутным, кровянистым.

8.Пустула (гнойничок, pustula) – полостное образование с гнойным экссудатом, возникающее в результате некроза эпителиальных клеток на фоне острого воспалительного процесса.

Вторичные элементы сыпи

1.Чешуйка (Squama) – накопление отторгнувшихся роговых пластинок эпидермиса. Патологические шелушения бывают мелкими, как мука, - отрубевидными и более крупными – пластинчатыми.

2.Корки (Crusta) – образуются в результате высыхания разных первичных полостных элементов. Корки могут быть серозные, кровянистые, гнойные, серозно-гнойные и др.

3.Эрозия (Erosio) – поверхностный дефект кожи на уровне эпидермиса с сочным дном, а так же на слизистой оболочке ротовой полости. Возникает чаще в результате вскрытия полостных элементов (пузырьков, пузырей, гнойничков), сохраняя их форму и величину. После заживления рубца нет.

4.Ссадина (экскориация, excoriatio) – повреждение верхних слоев дермы, но более глубокое, чащелинейной формы, возникающее в результате механического травмирования. После заживления может образовываться рубец, гипер- или депигментация, если ссадина была глубокой.

5.Трещина (глубокая – rhagades, поверхностная – fissure) – возникает в результате длительных заболеваний в складках кожи. Глубокая трещина проникает до дермы или глубже, после чего образуется рубец. Поверхностная трещина не глубже эпидермиса, заживает бесследно.

6.Язва (Ulcus) – глубокий дефект кожных покровов, иногда до глубже размещенных органов. Первичные элементы язвы – бугорок, узел, глубокая пустула. После язвы образуется рубец.

7.Рубец (Cicatrix) – наличие грубоволокнистой соединительной ткани в результате глубоких дефектов кожи (например, после язвы), которые сначала красного цвета, затем постепенно становятся белыми или гиперпигментированными.

8.Пигментация (Pigmentatio) – гиперпигментация возникает иногда после первичных элементов(узелков, бугорков, пузырьков, пузырей, гнойничков), может быть после вторичных элементов (язв, эрозий), а также в результате отложения гемосидерина (кровянистого пигмента).

9.Лихенификация (Lichenificatio) – плотная, весьма сухая, утолщенная кожа с нестандартной внешней структурой. Она шероховатая, гиперпигментированная. Часто развивается при слиянии папулезных элементов, может возникнуть на фоне длительного растирания кожи из-за зуда.

10.Вегетация (Vegetatio) – разрастание кожи в виде ворсинок и сосочков на дне длительных первичных или вторичных сыпей воспалительного характера (общий вид похож на петушиный гребешок).

Дата добавления: 2014-01-07