Сбор жалоб. Порядок и методика клинического обследования

Порядок и методика клинического обследования

Анатомо-физиологические особенности костного мозга

Методы обследования и семиотика поражений органов кроветворения.

Лекция по пропедевтике в педиатрии №11.

Впервые костный мозг образуется на 2-м месяце внутриутробного развития в ключице. Через месяц он появляется в плоских костях (лопатках, костях черепа, ребрах, грудине и др.) и позвонках. В начале 4-го месяца – в трубчатых костях конечностей.

До 11-й недели плода костный мозг выполняет остеогенную функцию. Клетки гемопоэза появляются на 12-14 неделях. Костномозговой канал образуется на 20-28 неделях, в результате чего костный мозг начинает выполнять функцию основного кроветворного органа.

На последнем месяце внутриутробного развития в костном мозге диафиза трубчатых костей появляются жировые клетки, одновременно возникают ячейки кроветворения в эпифизах.

В детском возрасте красный костный мозг, выполняющий кроветворную функцию, находится в эпифизах и диафизах трубчатых костей и губчатом веществе плоских костей. В 12-18 лет красный костный мозг в диафизах заполняется желтым костным мозгом, в состав которого входят жировые клетки – адипоциты. В нормальных условиях желтый костный мозг не выполняет кроветворную функцию, однако при больших кровопотерях и некоторых патологических состояниях в нем появляются очаги миелопоэза.

Кроветворение – это процесс серии дифференциации клеток, в результате которого образуются зрелые клетки периферической крови.

Схема кроветворения

Родоначальная стволовая кроветворная клетка
Клетки – предшественники миелопоэза	Клетки- предшест- венники лимфопоэза
Эритро- бласт	Мегака- риобласт	Клетки-предшественники гранулоцитов и макрофагов	Лимфо- бласт
Миелобласт	Монобласт
Пронор- моцит	Промега- кариоцит	Промиелоциты Базо-, эозино-, и нейтрофильные	Промоно- цит	Пролимфоцит
Нормоцит	Миелоциты Базо-, эозино-, и нейтрофильные
Ретикуло- цит	Метамиелоциты Базо-, эозино-, и нейтрофильные
Эритроцит	Тромбоцит	Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы	Моноцит	Лимфоцит

При заболеваниях системы кроветворения и крови объем жалоб не очень большой.

К наиболее характерным жалобам относятся: кровотечение, кровоизлияния, увеличение лимфатических узлов, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, оссалгия – боль в костях.

Жалобы общего характера: гипертермия, головная боль, головокружение, утомляемость, слабость, нарушение памяти, плохой аппетит, одышка при физической нагрузке.

Дата добавления: 2014-01-07