Постцентральные извилины коры и афферентная организация движений

Влияние нарушений речевого слуха на другие психические процессы.

Нарушение речевого слуха вызывает системный эффект, т.е. вторичные отклонения. Они проявляются в трудностях понимания речи, называние предметов, припоминание слов, нарушение письма и чтения, и вербального мышления. Плохое понимание речи объясняется отчуждением смысла слов (Лурия, голос- колос; холост – холст). Аналогичные трудности возникают при назывании. В поисках нужного слова больной перебирает слова сходные по звучанию. Такому больному не помогает подсказки первого слога или буквы. На этой основе вторично страдает экспрессивная речь и возникают многочисленные вербальные и латеральные парафазии. Речь приобретает характер бессмысленного набора слов, в ней почти нет существительных, сохраняются речевые штампы, не страдает мелодико-интонационная сторона. Трудности письма связаны с распадом звукового анализа, больной не может выделить звуки и определить их порядок (гаша-каша, фяпага- собака).

4. (таблица № 2)

Постцентральный или кожно-кинестетический одел коры располагается за центральной бороздой и имеет зернистое строение. В проекционных полях этой области преобладает клетки 4-го афферентного слоя коры. Постцентральная зона имеет соматотопическое строение и подчиняется правилу: чем больше значение имеет та или иная область периферических рецепторов, тем большую территорию занимает ее проекция в коре. Локальные поражения этих областей приводит к выпадению чувствительности в соответствующих областях тела. Нормальная кожно-кинестетическая афферентация является необходимым условием движения, если она нарушена, наступает афферентный парез -частичная ограниченность движений, при этом сила мышц не страдает, но возможность управлять конечностью снижается и большой не может производить тонких произвольных движений, двигательный импульс при этом затекает как в нужной так и не в нужной группе мышц и движения теряют четкость. Над первичной зоной надстраиваются вторичные поля, состоящие из второго и третьего слоев коры. Эти поля отчасти сохраняют модальноспецифичный характер, но теряют соматотопическую организацию. При их поражении чувствительность не страдает, но нарушается синтез ощущений, т.е. активное осязание. Возможность узнавать предмет на ощупь называется стереогноз. Нарушение узнавания при ощущении возникает при очаге во вторичных полях этой зоны и называется астереогноз. Он проявляется в противоположной очагу руке. Поражение вторичных полей постцентральной зоны приводит к отклонениям в протекании двигательных процессов, которые согласно Бернштейну, зависит от системной кинестетической афферентаций. Т.о. при исчезновении афферентной основы движений возникает афферентная апраксия (апраксия позы). Это явление было описано в начале 20 века. Липмоном, затем в 1936 году Ферстером, который назвал его синдромом руки-лопаты. Этот синдром – надежный признак поражения вторичных отделов кинестетической коры. Если страдает постцентральная кора вторичных отделов ЛП в нижней части, при этом возникает дефект организации речевых движений - оральная апраксия - симптом входит в синдром афферентной моторной афазии, которая проявляется как трудности и невозможность придать нужное положение органам речи. При более тонких нарушениях страдает различение близких по артикуляции звуков. Вторично может страдать письмо (халат - хадат).

Дата добавления: 2014-01-07