Обезболивание родов. Лекция 4. Течение и ведение родов

Лекция 4. Течение и ведение родов.

Роды - физиологический процесс изгнания плода и последа из матки через естественные родовые пути.

Родовая деятельность представляет собой процесс, сопровождающийся схватками, проходящими с нарастающей частотой, интенсивностью и приводящими к раскрытию шейки матки, рождению плода и последа.

Классификация

Роды своевременные ( син. срочные, т.е. наступившие всрок ) - произошедшие при сроке беременности 37-42 недели.

Роды преждевременные - наступившие между 21 и 37 неделями беременности.

Роды запоздалые - наступившие после 42 недели беременности.

Роды самопроизвольные (син. спонтанные)- закончившиеся без медикаментозного или оперативного вмешательства в их течение.

Роды нормальные (по определению ВОЗ) - это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов; ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии.

Таким образом, нормальные роды - спонтанные роды при беременности сроком 37-42 недели, в головном предлежании с низким риском начала и течения всего родового процесса.

Роды патологические - при которых возникли какие-либо отклонения от нормального течения процесса.

Роды быстрые - длительность которых составляет у первородящих от 6 до 4 часов, у повторнородящих от 4 до 2 часов.

Роды стремительные - длительность которых составляет у первородящих менее 4 часов, у повторнородящих - 2 часа.

Роды затяжные - продолжительность которых превышает 18 часов.

Различают подготовительный период (предвестники родов) и истинные роды. К предвестникам относят учащение мочеиспускания, появление кровянисто-слизистых выделений из влагалища, болезненные нерегулярные сокращения матки (Брекстона Хикса).

Подготовительный период родов наступает в 38 недель беременности. В это время в организме беременной наступает ряд изменений:

- Формирование в ЦНС родовой доминанты. Клинически сопровождается сонливостью, спокойным поведением, снижением массы тела за 7-10 дней до родов на 800-1000г.

- Увеличение уровня эстрогенов и уменьшение прогестерона.

- Преобладание влияния симпатико-адреналовой системы.

- Структурные изменения шейки матки. Зрелая шейка матки расположена по оси таза. Шейка укорочена до 1-1,5 см, полностью размягчена, внутренний зев мягкий, плавно переходит в нижний сегмент. Канал шейки свободно пропускает палец (раскрыт на 2-3 см). Длина влагалищной части шейки соответствует длине канала шейки.

- Плотное прижатие предлежащей части плода ко входу в малый таз.

- Отслоение нижней части плодного пузыря от стенок матки.

- Появление слизисто-сукровичных выделений из влагалища (отхождение слизистой пробки шейки матки).

Дата добавления: 2014-01-07