Легкая форма поражения центральной нервной системы

Неврологические расстройства при синдроме прекоматозного и коматозного состояния

Клинические симптомы	Характер и выраженность изменений
Общие неврологические симптомы:
Адинамия, вялость	резко выражены
Врожденные рефлексы (включая сосание и глотание)	угнетены или отсутствуют
Крик	слабый, болезненный или отсутствует
Реакция на болевые раздражения	значительно снижена или отсутствует
Мышечный тонус	гипотония или атония
Сухожильные рефлексы	резко снижены или не вызываются
Судороги	частые, полиморфные с преобладанием тонической фазы
Величина зрачков	сужены равномерно
Реакция на свет	снижена или отсутствует
Вегетативно-висцеральные симптомы	тахикардия сменяется брадикардией; артериальное давление снижено
Локальные симптомы:
поражение черепных нервов (III п., V п., VI п., VII п.)	птоз, отсутствие корнеальных рефлексов, косоглазие, нарушение сосания, отвисание нижней челюсти, парез лицевого нерва
Нистагм	горизонтальный, периодически вертикальный с ротаторным компонентом

Характер расстройств, обнаруживаемых при лабораторных исследованиях у новорожденных с синдромом прекоматозного и коматозного состояния

Методы исследования	Выраженность и характер изменений
Глазное дно	отек соска зрительного нерва, кровоизлияние
Спинномозговая жидкость	давление нормальное или снижено до 70-50 мм в ст.; белок и цитоз без четких отклонений от нормы
Биохимические показатели крови	глубокий декомпенсированный метаболический ацидоз, мочевина, аммиак значительно повышены, осмотическое давление критически высокое - 380-450 мосм/л, резкое снижение 11-ОКС и катехоламинов в крови
ЭЭГ	значительное угнетение электрической активности; нередко межполушарная асимметрия; пароксизмы судорожных разрядов и их эквиваленты
РЭГ	снижение амплитуды РЭГ-волны, уплощенный характер кривой
Нейросонография	повышение эхогенности мозговой паренхимы, сужение боковых желудочков, в последующем признаки атрофии больших полушарий головного мозга с пассивной водянкой

Оценка степени тяжести энцефалопатии новорожденного.

В периоде новорожденности по степени тяжести неврологических расстройств выделяют три клинические формы:

1. легкую,

2. среднетяжелую,

3. тяжелую.

1. Антенатальный период развития протекает, обычно, благоприятно.

2. Асфиксия при рождении (до 5 минут).

3. Оценка по шкале Апгар 7-6 баллов.

4. Витальные функции не нарушены или нарушены незначительно.

5. Наблюдается синдром повышения нервно-рефлекторной возбудимости.

Клинические симптомы, наблюдаемые в остром периоде при легкой форме поражения центральной нервной системы, обычно исчезают на 2-3 недели жизни, лабораторные показатели нормализуются к 3-4 неделе.

Среднетяжелая форма поражения центральной нервной системы новорожденных.

1. Отягощен анте - и интранатальный период развития.

2. Асфиксия при рождении 5-10 мин.

3. Тяжесть состояния по шкале Апгар 5 баллов.

4. Витальные функции нарушены (брадикардия, брадипное, снижение АД).

5. При этой форме поражения у новорожденных может наблюдаться синдром общего угнетения, гипертензионно-гидроцефальный, судорожный.

Дата добавления: 2014-01-07