Лекция: нейроинфекции у детей

Дифференциально-диагностические признаки истерических и эпилептических припадков

Признак	Истерический припадок	Эпилептический припадок
Провоцирующий фактор	Психотравма	Как правило, отсутствует
Частота	Зависит от ситуации	Зависит от тяжести процесса
Проявления во время сна	Отсутствуют	Часты
Продолжительность	Минуты и десятки минут	Обычно не >1 минуты
Сознание	Не изменено	Как правило, утрачено
Судороги	Асимметричные, аритмичные, не соответствуют топической нейрофизиологии	Ритмичные, симметричные, при фокальности соответствуют топической нейрофизиологии
Движения	Дикие, колотящие, беспорядочные рвущие, разбрасывающие, вращения, раскачивающиеся с признаками произвольности	Ритмичные симметричные тонические судорожно- клонические, миоклонические, непроизвольные
Дрожь всего тела	Характерна	Необычна
Глаза	Закрыты, при пассивном открывании (преодолевается активное сопротивление) стоят по линии прямого взора	Открыты, заведены за надбровные дуги, плавающие движения дискоординированы
Реакция зрачков на свет	Сохранена	Отсутствует, ослаблена
Вокализация	Эмоциональная речевая, более осмысленная, агрессивная, ненормативная	Отсутствует
Неврологический статус	Патологии нет	Часты отклонения
Травматизм	Редко, незначительный	Нередко, иногда тяжелый
Упускание мочи	Иногда	Нередко
Вегетативное сопровождение	Нетипично	Всегда
Эмоциональное поведение	Обычно	Не типично
После припадка	Симптоматики нет	Парезы, сопор, кома, неодолимый сон
Биохимические изменения	Нет	Есть
ЭЭГ	Обычно норма, могут быть изменения	Патологическая и эпилептиформная активность

Токсические припадки

Токсические припадки развиваются вследствие избирательной активизации мозговых структур ядами или токсинами (стрихнин, токсины столбняка и т.д.).

Метаболические припадки

Метаболические припадки - гипогликемические, гипокальциемические пиридоксинзависимые, гипернатриемические и т.д.)

Инфекционные заболевания нервной системы занимают первое место по частоте в клинике детской неврологии. В инфекционный процесс могут вовлекаться все отделы центральной (энцефалиты, миелититы), периферической (радикулиты, плекситы, ганглиониты, фуникулиты, невриты) и вегетативной (ганглионит) нервной системы, оболочки (менингиты) и сосуды мозга (васкулиты). По мере роста ребенка совершенствуются и дифференцируются защитные механизмы, направленные на борьбу с нейроинфекцией. Однако для раннего детского возраста характерны генерализованные неспецифические манифестации со стороны центральной нервной системы, диффузные циркуляторные ликвородинамические нарушения, отек и набухание мозга. Клинические проявления очагового поражения мозга не бывают столь четко выражены, как у взрослых, что в значительной степени затрудняет диагностику. Общемозговые симптомы часто преобладают в клинической картине нейроинфекций, представляют угрозу жизни больного и требуют принятия срочных терапевтических мер.

Дата добавления: 2014-01-07