Ступенчатая терапия БА

Лекарственная терапия

Комплексная терапия больных БА

ЛЕЧЕНИЕ БА

1. Обучение больных.

2. Оценка и мониторинг тяжести БА.

3. Элиминация триггеров или контроль их влияния на течение болезни.

4. Разработка плана медикаментозной терапии для постоянного лечения.

5. Разработка плана лечения в период обострения.

6. Обеспечение регулярного наблюдения.

Элиминация вредных факторов из окружающей среды больного астмой:

­ удалить ковры из спальни;

­ удалить перья;

­ применять непропускаемые постельные покрывала;

­ ежедневно стирать постель в горячей воде;

­ применять средства, ликвидирующие сапрофитов;

­ не держать в квартире животных и птиц;

­ не курить в помещениях, где находятся больные;

­ предупреждать инфекции дыхательных путей.

I. Препараты для контроля за течением астмы

­ ингаляционные ГКС (беклометазона дипропионат, будесонид, флунизомид, флутиказон, триамцинолона ацетонид);

­ системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон); (!) п/э: кандидоз полости рта, охриплость голоса, кашель от раздражения слизистой;

­ натрия кромогликат (интал);

­ недокромил натрия (тайлед);

­ теофиллин замедленного высвобождения (теопек, теодур);

­ ингаляционные β₂-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол);

­ антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты рецепторов к цистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст), б) ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).

II. Симптоматические средства (для неотложной помощи)

­ ингаляционные β₂-агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин, репротерон);

­ системные ГКС;

­ антихолинергические препараты (ипратропиум бромид (атровент), окситропиума бромид);

­ метилксантины (теофиллин в/в, эуфиллин).

III. Нетрадиционные методы лечения

­ акупунктура;

­ гомеопатия;

­ йога;

­ ионизаторы;

­ спелеотерапия;

­ метод Бутейко;

­ и др.

Степень тяжести	Ежедневный прием препаратов для контроля заболевания	Другие варианты лечения
Ступень 1	Нет необходимости	Ингаляционные β2-агонисты по потребности
Ступень 2	Ингаляционные ГКС (≤ 400 мкг будесонида)	Теофиллин замедленного действия, или Кромон, или антилейкотриеновый препарат
Ступень 3	Ингаляционные ГКС (200-800 мкг будесонида) + ингаляционные β2-агонисты длительного действия	Ингаляционные ГКС + теофиллин замедленного действия, или ингаляционный ГКС > 800 мкг, или ингаляционный ГКС 400-800 мкг + антилейкотриеновый препарат
Ступень 4	Ингаляционные ГКС (> 800 мкг будесонида) + ингаляционные β2-агонисты длительного действия + 1 или более препаратов, если это необходимо: ­ теофиллин; ­ антилейкотриеновый препарат; ­ пероральный β2-агонист длительного действия; ­ пероральный ГКС.

Дата добавления: 2014-01-07