Дивертикулы пищевода

Инфаркт лёгкого.

При тромбоэмболии долевых и сегментарных ветвей лёгочной артерии инфаркт развивается в 85% случаев. При поражении мелких ветвей лёгочной артерии инфаркт развивается в 30% случаев.

Рентгенологическая картина инфаркта лёгкого - однородное уплотнение лёгочной ткани, чётко соответствующее сегментарному (долевому) строению лёгких. Базальное затемнение в виде пирамиды или полусферы, основание обращено к плевре, вершина к корню. Реакция прилежащей плевры, свободная жидкость в плевральной полости. Высокое стояние купола диафрагмы, ограничение её подвижности.

Л Е К Ц И Я 2.

Рентгендиагностика заболеваний ЖКТ.

Рентгенологические методы исследования – обзорная рентгенография органов брюшной полости; рентгеноскопия пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки; исследование пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия.

Основные показания к обзорной рентгенографии органов брюшной полости: подозрение на перфорацию полого органа, исключение кишечной непроходимости.

Показания к рентгеноскопии пищевода – подозрение на диафрагмальную грыжу и рефлюкс-эзофагит, определение распространённости опухоли (выявленной на ЭГДС), стенозы и ожоги пищевода, подозрение на перфорацию пищевода.

Показания к рентгеноскопии желудка и двенадцатипёрстной кишки – язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки, определение распространённости опухоли желудка (выявленной при ЭГДС), контрольное исследование после оперативных вмешательств на верхних отделах ЖКТ.

Показания к ирригоскопии – опухоли толстой кишки, дивертикулёз толстой кишки, деструктивные колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Контрастные вещества – газ, сульфат бария и водорастворимые контрастные вещества (применяются при подозрении на перфорацию полого органа).

Основные рентгенологические симптомы – сужение и деформация, расширение просвета, дефект наполнения и депо контрастного вещества, изменение рельефа слизистой оболочки, нарушение эластичности и перистальтики, выход контрастного вещества за пределы полого органа.

Элементы описания – симптом, локализация, число и форма, размер (протяжённость) и структура (рельеф), контур, отношение к неизменённым отделам и состояние соседних отделов.

Пищевод.

Фазы заполнения пищевода – тугое наполнение, двойное контрастирование, рельеф слизистой оболочки, полное спадение пищевода.

Дивертикулы – ограниченное выпячивание стенок пищевода, постоянно видимые в момент прохождения контрастного вещества.

Пульсационный дивертикул – образуется в момент прохождения пищи, сообщается с полостью пищевода узким каналом (шейкой), складки слизистой не изменены и входят через шейку в дивертикул

Тракционный дивертикул – образуется в результате выпячивания стенки пищевода (часто при рубцовом процессе), эти выбухания имеют выпуклую или треугольную форму и лишены шейки.

Как правило, дивертикулы являются случайной находкой, но в них могут возникать воспалительные процессы (дивертикулит). При этом на рентгенограммах определяется симптом трёхслойности и не наблюдается опорожнения дивертикула.

Дата добавления: 2014-01-07