Энзимодиагностика заболеваний печени

Глутаматдегидрогеназа

Повышение ХЭ наблюдается при нефротическом синдроме (связывают с увеличением синтеза альбуминов в печени из-за быстрой потери этой фракции белков с мочой), при ожирении, в меньшей степени при гипертонии, сахарном диабете, хорее, депрессивных неврозах.

V Диагностика отравлений фосфорорганическими веществами (ингибиторы ХЭ)

V Для контроля за применением релаксантов в хирургической практике. ХЭ сыворотки разрушает курареподобные вещества (дитилин, сукцинилхолин). При недостатке ХЭ возможны осложнения - апное, холинэргический шок.

V Высокочувствительный индикатор нарушения синтетической функции печени. Обратно пропорционально тяжести заболевания (наиболее низкие показатели накануне печеночной комы).

Клинико-диагностическое значение определения ХЭ в сыворотке

Холинэстераза

Снижение ЩФ - при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.

Имеется 2 типа ХЭ:

Ø ацетилхолинэстераза (истинная ХЭ) – преимущественно в нервной ткани, скелетных мышцах, в более низкой концентрации – эритроцитах

Ø сывороточная – псевдохолинэстераза, присутствует в печени, пожделудочной, секретируется печенью в кровь. Катализирует реакцию гидролиза АХ.

Норма сывороточной ХЭ - 5300-12900 МЕ/л

v Дополнительный тест при ИМ (снижение ХЭ под действием веществ, поступающих из очага некроза)

Локализация: преимущественно клетки печени (митохондрии), мало в нервной ткани, скелетных мышцах, миокарде.

Определение: оптический тест Варбурга

Норма в сыворотке – практически отсутствует

Диагностическое значение – заболевания печени, степень повышения отражает глубину цитолиза.

Динамика сходна с ГГТ. Отличия: наиболее высокий ГлДГ при острых повреждениях, а ГГТ – при хронической патологии печени

Сорбитолдегидрогеназа (идитолдегидрогеназа)

Локализация: печень-цитоплазма (57%), простата (14%), почки (12%), в других органах мало.

Определение: оптический тест Варбурга.

Норма в сыворотке – следы.

Диагностическое значение: повышение отражает поражение печени, однако нормальные значения не говорят об отсутствии поражения. Используется в сочетании с другими показателями. ↑ СДГ(в 5-20 раз)– в первые 10 дней при всех формах острого гепатита, при хр. гепатите и циррозе - ↑ при обострении. При механических желтухах повышается мало (в 2-3- раза).

Маркеры цитолиза гепатоцитов – ↑АлАТ, АсАТ, ГлДГ, ЛДГ, ГГТ

Маркеры холестаза - ↑ ЩФ, ГГТ, желчные кислоты, билирубин, ХС, ↓ ПТИ.

Гепатоцеллюлярная недостаточность - ↓ ХЭ, АсАТ> АлАТ, ↓ альбумин, фибриноген, ПТИ.

Дата добавления: 2014-01-07