Игнорирование болезни, отсутствие беспокойства по поводу своего состояния, завышенные ожидания результатов лечения

На последнем этапе построения ВКБ больной определяет, что значит для него то или иное заболевание, как оно повлияет на его дальнейшую судьбу. Идет переоценка ценностей, изменение миропонимания, вырабатывается тактика проживания с болезнью.

Создание концепции болезни, мифы болезни и лечения. Больной создает собственную концепцию болезни. Он определяет причины болезни, возможные пути течения. Для построения конструкта болезни важны знания больного о собственном теле и болезнях, а также важен его интеллектуальный уровень развития.

Неявные, нечеткие впечатления переходят в перцептивные образы, соотносятся с культурными стереотипами. Интрацептивные образы вербализуются, т.е. означаются определенным словом. На втором этапе больной называет свои состояния. Найденное вербальное означение может влиять на чувственное ощущение заболевшего.

На первом уровне больной испытывает неприятные, дискомфортные ощущения, которые есть отражение в психике соматических или психических нарушений.

Мишень психологического воздействия

Личностное образование.

Фактор изменения личности.

Динамическое образование.

Вторичный феномен.

Активность.

Универсальность.

Объективность.

Особенно большую роль соматогенные влияния на психику играют при врожденных пороках сердца и заболеваниях почек.

Психогенный.

Соматогенный;

Соматогенное влияние болезни на психику. Связано с непосредственным воздействием на центральную нервную систему соматических вредностей (нарушение гемодинамики или интоксикация) и самих интенсивных болевых ощущений.

Психогенное влияние болезни на психику.

Основной формой влияния соматического заболевания на психику человека является психологическая реакция личности на сам факт заболевания и его последствия (имеющиеся при болезни астению, болезненные ощущения и нарушения общего самочувствия).

Субъективно-психологическую сторону любого заболевания чаще всего обозначают понятием «внутренняя (или аутопластическая) картина болезни».

Болезнь как патологический процесс в организме двояким образом участвует в построении внутренней картины болезни:

1. Телесные ощущения местного и общего характера приводят к возникновению сенсорного уровня отражения картины заболевания.
2. Болезнь создает трудную для больного жизненно-психологическую ситуацию. Эта ситуация включает в себя множество разнородных моментов: процедуры и прием лекарств, общение с врачами, перестройка отношений с близкими и коллегами по работе.

В механизмах взаимоотношений психики и сомы большую роль играют т.н. механизмы «замкнутого круга».

Нарушения, первоначально возникающие в соматической (равно и в психической) сфере, вызывают реакции в психике (соме), а последние являются причиной дальнейших соматических (психических) нарушений. Так по «замкнутому кругу» развертывается целостная картина болезни.

Внутренняя картина болезни:

– отражение в психике больного своей болезни;

– субъективно – психологическая сторона любого заболевания, т.е. концепция болезни созданная больным, это его ощущения, эмоции, познание болезни.

Влияние соматического состояния на психику человека может быть как патогенным, так и саногенным (оздоравливающим).

Характеристика внутренней картины болезни:

Составляющие ВКБ:

I уровень. – чувственный, непосредственно-чувственный.

Составляющие ВКБ:

II уровень. – эмоциональный, переживание болезни, этап первичного означения.

Составляющие ВКБ:

III уровень – рациональная переработка, когнитивный этап, вторичное означение.

Составляющие ВКБ:

IV уровень – мотивационный, личностный.

На формирование внутренней картины болезни оказывают влияние ряд факторов, к которым можно отнести:

1. Объективные проявления болезни;
2. Особенности эмоционального реагирования личности;
3. Половые особенности;
4. Уровень интеллектуального реагирования;
5. Личный опыт (общежитейский и перенесенных заболеваний);
6. Полученная информация о здоровье, внутренних органах, болезни, ее причинах, лечении;
7. Понимание универсальности и необратимости смерти;
8. Отношение окружающих лиц и близких людей больного к его заболеванию;
9. Влияние врача и медицинского персонала на заболевшего;
10. Наличие других стрессоров.

Типы ВКБ с учетом эмоциональных отношений:

1) Гипонозогнозический:

2) Гипернозогнозический:

Дата добавления: 2014-01-07