КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Развивается и оканчивается внезапно остро. При этом больные выходят из дома, блуждают, совершают переезды из города в город, кажутся вполне здоровыми со стороны
Помрачение сознания.
Сюда относятся: Делирий – остро возникающее помрачение сознания, которое проявляется ложной ориентировкой в месте, времени при сохранности ориентировки в собственной личности. У больного много иллюзий, чаще всего зрительных галлюцинаций. Больной резко возбужден и частично забывает это состояние по выходе из него. Больные с делирием испытывают страх, ужас, тревогу. Характерно их поведение: они обороняются, убегают от страшных чудовищ, нападают на них. Онейроид – грезоподобное, сноподобное помрачение сознания с нарушением ориентировки и самосознания. Больные в онейроидном состоянии как правило застывают в одной позе сидя или стоя. Глаза широко открыты. Взгляд устремлен в одну точку. Больные видят галлюцинации, псевдогаллюцинации. Больные видят например атомную войну, крушение мира, перемещение на другие планеты, участником которых является сам больной. Больные переживают, но не двигаются как-будто смотрят кино. Бывает при интоксикации ЛСД, галлюциногенами. Аменция – глубокое помрачение сознания с нарушением ориентировки в окружающем во времени и собственной личности, больной не может осмыслить действительность и по выходе из этого состояния забывает о нем. Аменция возникает при тяжелых соматических состояниях – сепсисе, авитаминозе, голодании. Может длиться недели, месяцы и предопределяет плохой прогноз. Больной смотрит на часы и не может сказать сколько времени. Речь бессвязная. Больные чаще всего лежат в постели и хаотично двигают руками, головой. Больные могут испытывать иллюзии, галлюцинации. При любом виде интоксикации. Сумеречное состояние сознания При сочетании суженного сознания с чувством тревоги, ужаса, страха, галлюцинаций, больные становятся возбужденными, агрессивными, опасными. Приступы могут длиться от нескольких минут, до нескольких дней, заканчиваются полной амнезией.
Влечения
Расстройства влечений могут быть количественными и качественными. Количественные расстройства выражаются в их усилении или ослаблении, качественные – в извращении. Усиление всех влечений и желаний – Гипербулия. Булимия - патологическое повышение аппетита. Полидипсия – неутолимая жажда. Ослабление влечений (гипобулия). Анорексия – отсутствие аппетита. Снижение либидо – снижение полового инстинкта. Суицидальные тенденции (мысли, высказывания, поступки самоубийства). Компульсивные явления Остро возникающие непреодолимые стремления к чему-либо, реализуемые без предварительного осознания их и борьбы мотивов, например, дипсомания. 1. Обессивное (психическое). Труднопреодолимое психическое стремление к приему наркотика. Выражается в постоянных мыслях о наркотике и манипуляциях с ним, подъем настроения даже в предвкушении его приема и, наоборот, подавленности и неудовлетворенности при отсутствии этой возможности. Определяя эмоциональный фон, обсессивное влечение неспецифично, т.е. подавляется любым другим наркотическим средством. 2. Компульсивное (физическое). Проявляется в непреодолимом стремлении к наркотизации, причем степень выраженности этого влечения достигает витального уровня, конкурирует с истинными витальными влечениями, которые блокируются. Отличается большей интенсивностью, способностью полностью поглощать сознание больного, не оставляя места для других переживаний. Определяет не только фон настроения, но и поведение больного, подавляя контроль и конкурентные поведенческие мотивы, в силу чего борьба мотивов исчезает. Компульсивное влечение сопровождается выраженными вегетативными проявлениями.
Нарушения мышления по темпу это такие как: Ускорение мышления: - повышение его темпа. Мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю («пулеметную») речь, все-таки не успевают их высказывать. Такая речь больных может напоминать разорванную речь шизофазию, но здесь можно найти смысл, чего нет при шизофазии. Для ускоренного мышления характерна отвлекаемость – мышление становится поверхностным. Больные моментально переключаются с одного предмета на другой, который попадает в поле их зрения. Крайняя степень – отвлекаемость называется «скачка идей». Замедление мышления: заторможенность, падение темпа мышления. Больной жалуется на затруднение при умственной деятельности, отмечает пустоту в голове, отсутствие мыслей, остановки их. Речь замедленная, бедна словами, ответы на вопросы односложные, после долгой паузы. Типично для депрессивного состояния. Патологическая обстоятельность: характеризуется затруднением перехода от одной мысли к другой, тугоподвижностью мышления. Больной в речи не в состоянии отделить главное от второстепенного, вязнет в деталях, в рассказе топчется на месте, уходит в сторону от основной темы, через некоторое время к ней возвращается и снова отвлекается побочными ассоциациями. Резонерство – пустые, бесплодные рассуждения, лишенные познавательного смысла. Например: Врач спрашивает - Считаете ли Вы себя больным. Ответ: «Это зависит от того, как понимать состояние болезни. Ведь болезнь-это форма существования, а существовать-значит жить, т.е болезнь-это та же жизнь, одно из ее проявлений. Можно жить, не болея, но болеть, не живя, нельзя. Чем больше в болезни страданий, тем острее ощущение жизни. Я никаких страданий не испытываю. Следовательно, я не только не болен, но я почти не живу. Моя, так называемая жизнь сводится лишь к физиологическим отправлениям организма, которые не нарушены». Разорванность мышления – выражается отсутствием смысловой связи между фразами, но грамматически предложения построены правильно. Например, «Я не принимаю лекарства, потому что меня мать родила в родильном доме осенью». Бессвязность мышления – речь больного состоит из отрывков фраз, отдельных слов, не связанных между собой по смыслу; грамматический строй нарушен. Наблюдается при нарушенном сознании.
Персеверации и стереотипии – застревание на каких либо представлениях. Проявляется многократным повторением одних и тех же слов или предложений. Чаще всего такие больные могут правильно ответить только на первый вопрос врача, а затем уже однообразно повторяют тот же ответ или части его. Наплыв мыслей (ментизм) – непроизвольное, не зависящее от воли больного течение мыслей, сопровождающееся тягостным чувством сделанности мыслей, невозможности управлять ими. Нарушение мышления по содержанию. Бредовые идеи – ошибочные умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции. Бред преследования – больной убежден в существовании определенных людей и даже организаций, имеющих своей целью убить его. Выслеживающих его тайно или явна. Бред воздействия – больной убежден, что на него на расстоянии воздействуют гипнозом, электричеством, атомной энергией, влияя таким образом на его мышление, поступки. Бред отношения – больной убежден, что все имеет к нему отношение: свет в доме по час и стало темно специально для того, чтобы показать, что он темный, необразованный человек. Бред обвинения – состоит в болезненном убеждении, что окружающие обвиняют человека в каких-то нехороших поступках, считают вором, насильником, кливетником. Бред материального ущерба – характеризуется ложной убежденностью в том, что окружающие постоянно обворовывают больного, крадут его вещи и деньги, носят его одежду, получают за него его зарплату, портят его имущество. Бред ревности – больной немотивированно ревнует жену без всякого повода, убежден в супружеской неверности, он в самых невинных вещах видит: доказательства своей неправоты. Больной сообщает: «Жена каждое утро выходит на балкон якобы для того, чтобы полить цветы, а на самом деле сигнализирует этим любовнику из дома напротив, когда меня не будет дома или коврик у дверей сдвинут в сторону, ясно, что без меня здесь был кто-то чужой, ведь я и жена такие аккуратные».
Основная литература: 1. Иванец Н.Н. изд. Героиновая зависимость.-М.:Медпрактика-М,128с.,2001г. 2. Пятницкая И.Н. Наркомании.-М.:Медицина.-1994.-с 542. 3. Пятницкая И.Н. др. Подростковая наркомания. – М.: Медицина, 2002.-256с. 4. Руководство по наркологии. Под редакцией Н.Н. Иванца – М.:Медпрактика-М, 2002, 444с. 5. Шабанов П.Д. и др. Наркомании-спб.,2000.-276с.
Дополнительная литература: 1. Алтынбеков С.А. Организация наркологической помощи в Республике Казахстан и за рубежом., ОАО «Карагандинская полиграфия», 2003г. 2. Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю.-М.-1994. 3. Анохина И.П. Лекции по наркологии._М.-2001.с.13-32. 4. Иванец Н.Н. Курс лекций по клинической наркологии. - М.: Медицина, 1995.-187. 5. Коркина М.В. изд. Практикум по психологии. М.: Изд-во РУДИ, 1997.-185с. 6. МКБ-10: Классификация психологических и поведенческих расстройств.-ВОЗ.-с-пб.:Оверлайд.-1994.-300с.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 282; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |