Строение стенки матки

Строение стенки.

Как и у прочих полых органов, стенка яйцевода состоит из нескольких оболочек:

1. слизистой,

2. мышечной,

3. серозной.

При этом слизистая оболочка образует крупные разветвлённые продольные складки, которые закрывают большую часть просвета трубы.

Остальные особенности строения оболочек сведены в таблице:

Слизистая оболочка	Эпителий – однослойный призматический мерцательный. Включает 2 вида клеток: · реснитчатые и · железистые (слизеобразующие). Реснички эпителия прогоняют содержимое трубы по направлению к матке. Собственная пластинка – рыхлая волокнистая соединительная ткань.
Мышечная оболочка	2 слоя гладких миоцитов: 1. внутренний циркулярно-спиральный 2. наружный продольный. Перистальтика мышечной оболочки также способствует продвижению содержимого трубы к матке.
Серозная оболочка	Брюшина, окружая трубу, образует складку, или брыжейку трубы.

Матка (лат. uterus, греч. metra, hystera).

Это непарный полый мышечный орган, грушевидной формы, выполняет менструальную функцию, в котором развивается зародыш и вынашивается плод.

Топография: расположена в центре малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем, и фиксируется к его стенкам при помощи дупликатуры брюшины и широкой связки матки.

Фиксирующий аппарат матки:

1. широкие связки матки – идут от краев органа к боковым стенкам малого таза;

2. круглые связки матки – от переднебоковой поверхности матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка.

Размеры:

· длина – 7 – 8 см;

· ширина – 4 см;

· толщина – 2 – 3 см.

Масса у нерожавших женщин – 40 – 50 г, у рожавших – 80 – 90 г.

Поверхности:

· передняя – обращена к мочевому пузырю,

· задняя – к прямой кишке.

Края:

· правый,

· левый.

Части:

1. дно – верхняя утолщенная часть;

2. тело – средний отдел;

3. шейка – нижняя суженная часть;

4. перешеек матки – место перехода тела матки в шейку.

Полость матки на фронтальном разрезе имеет треугольную форму. Основание треугольника обращено ко дну, в углах открываются маточные трубы, а вершина направлена вниз и в сторону шейки, где полость матки переходит в канал шейки матки. Шейка матки сообщается с влагалищем при помощи отверстия матки. У нерожавших женщин это отверстие имеет округлую форму, а у рожавших – форму поперечной щели.

Отверстие ограничено губами:

· передней

· задней – более тонкая.

Части шейки:

· надвлагалищную часть;

· влагалищную часть

Будучи полым органом, матка имеет в своей стенке три оболочки:

1. слизистую (эндометрий),

2. мышечную (миометрий),

3. серозную (периметрий).

1. Слизистая оболочка (эндометрий) – покрыта однослойным призматическим эпителием, который содержит два типа клеток: реснитчатые и железистые (слизеобразующие).

Слизистая имеет 2 слоя:

1. поверхностный функциональный (больший по толщине) – отторгается при менструации;

2. узкий базальный слой – сохраняется при менструации.

В обоих слоях имеются маточные железы - пронизывают эндометрий,
распространяются на оба слоя эндометрия (и даже подчас внедряются в мышечную оболочку). После менструации в базальном слое сохраняются донышки этих желёз, что делает возможным их последующее восстановление.

Граница между слоями определяется ходом артерий, которые идут в миометрии и отдают капилляры, питающие эндометрий.

Эти артерии делятся на два типа:

· от прямых артерий капилляры идут в базальный слой,

· от спиралевидных артерий – в функциональный слой.

При менструации наступает спазм спиралевидных артерий, что и приводит к отторжению функционального слоя.

В первую половину следующего менструального цикла происходит регенерация функционального слоя, а во вторую половину происходит его набухание – за счёт гиперемии и накопления жидкости в строме.

Менструальный цикл делится на 3 стадии:

1. менструальная(3 – 5 дней) – отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождающееся кровотечением (менструация). Вытекает 30 – 50 мл крови.

2. постменструальная (12 – 14 дней) – происходит восстановление объема функционального слоя эндометрия, его желез и сосудистого русла;

3. предменструальная стадия (10 – 12 дней) – начинают функционировать маточные железы, разрастается кровеносное русло, появляются децидульные клетки (крупные, округлой формы, с включениями гликогена и липопротеидов, участвуют в образовании плаценты при беременности).

Морфологические изменения в матке тесно связаны с процессами в яичнике – овариально-менструальный цикл.

II. Мышечная оболочка (миометрий) – очень сильно развита, причём, при беременности миометрий не только растягивается, но и резко увеличивает свою массу – за счёт резкой гипертрофии гладких миоцитов, длина которых увеличивается в 10 раз.

В миометрии – 3 гладко мышечных слоя:

1.подслизистый (внутренний) – пучки миоцитов имеют косопродольное направление;

2.сосудистый (средний) – циркулярный – здесь спиралевидно закручиваются артерии, питающие функциональный слой эндометрия;

3.надсосудистый (наружный) - косопродольный.

Между пучками миоцитов - прослойки соединительной ткани, богатые эластическими волокнами.

III. Периметрий – из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством сосудов и мезотелия (висцеральный листок брюшины). Вокруг шейки матки – скопление жировой ткани – параметрий.

Влагалище (vagina, colpos).

Непарный полый орган, имеющий форму трубки длиной 8 – 10 см, простирается от матки до половой щели. Верхним широким концом охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверие влагалища, проникая через мочеполовую диафрагму таза.

У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой, ограничивающей преддверие влагалища. Девственная плева – это полулунная или продырявленная в центре пластинка, целостность которой нарушается во время первого полового акта.

Топография:

· впереди – мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;

· сзади – прямая кишка.

Стенки:

· передняя,

· задняя.

Стенки охватывают влагалищную часть шейки матки, образуя куполообразные углубления – своды:

1. передний –

2. задний – более глубокий и прилежит к самой низкой точке полости брюшины – Дугласову пространству. Эта анатомическая особенность строения используется в практической медицине. А именно, при возникновении патологического процесса неясной этиологии в полости брюшины производят диагностическую кольпотомию (рассечение заднего свода), т. к. экссудат (кровь, гной и др.) будет скапливаться в Дугласовом пространстве.

Дата добавления: 2014-01-07