Остеохондроз

ВСД

Вегето-сосудистая дистония – состояние, проявляющееся неустойчивостью АД, ЧСС, головными болями, головокружениями, нарушением потоотделения, нарушением функции ЖКТ, общим недомоганием.

1. Перманентная форма.

2. Пароксизмальная форма.

Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройство сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа ВСД:

1. Кардиальный тип –устанавливается при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в работе сердца, иногда одышку при физической нагрузке. Объективно: тенденция к тахикардии, дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия, пароксизмы тахикардии, м.б. изменение ЭКГ.

2. Гипотензивный тип – симптомы хронической сосудистой недостаточности, систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., в основе чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. Больной жалуется на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (часто провоцируемую голодом), зябкость кистей, стоп, склонность к обморокам. Внешне – астеническое телосложение, кожа бледная, кисти рук холодные, ладони влажные.

3. Гипертензивный тип – характеризуется транзиторными повышениями АД, кторое почти у половину больных не сочетается с изменением самочувствия. Могут быть жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость

При пароксизмальном течении возможны кризы:

1. Симпатоадреналовый – развивается внезапно, возникают боли в сердце, головная боль, кожа бледнеет, возникают:

-тахикардия;

-повышение АД;

-ознобоподобный тремор;

-мидриаз (расширение зрачков).

Приступ длится до 1,5 часов.

2. Вагоинсулярный криз начинается с чувства вялости, подавленности, резкой общей слабости, появляется гиперемия лица, гипергидроз. Ведущие симптомы:

-брадикардия;

-снижение АД;

-астматическое дыхание (ощущение удушья);

-миоз (сужение зрачков).

Лечение.

В первую очередь нормализация образа жизни, закаливание, физическая культура. Физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Седативная терапия (валериана, ново-пассит)

Вегетотропные средства (анаприлин, обзидан, беллоид).

Купирование кризов:

1. Симпатоадреналового криза:

А) транквилизаторы и нейролептики: седуксен 0,5% - 2мл внутривенно или таблетки 1т. 3 раза в день. Диазепам, феназепам.

Б) бета-адреноблокаторы – атенолол, бисопролол.

В) спазмолитики – папаверин, но-шпа.

Г) Седативные – бром, валериана.

2. Вагоинсулярного криза:

А) Холинолитики: атропин 0,1% - 1мл подкожно.

Б) Тонизирующие препараты: женьшень, элеутерококк.

Профилактика: предупреждение инфекций, интоксикаций, своевременное лечение фоновых заболеваний, здоровый образ жизни, правильная организация труда и отдыха, ограничение чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, закливание.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Вертеброгенные проявления остеохондроза:

-грыжи – выпячивание пульпозного ядра через дефекты фиброзного кольца

-спондилез – дистрофические процессы в тканях тел позвонков

-артроз – дистрофические процессы в тканях межпозвонковых суставов

-спондилолистез – смещение тел позвонков относительно друг друга

Неврологические проявления остеохондроза:

1. Шейный уровень.

-шейный прострел – острая боль в мышцах шеи, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки, длится несколько дней. Мышцы шеи напряжены, болезненны, поза вынужденная. Длится неколько дней.

-цервикалгия - боль в мышцах шеи, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки. Мышцы шеи напряжены, болезненны, поза вынужденная. Часто носит хронический характер

-цервикокраниалгия – боль в шее, иррадиирующая в голову

-цервикобрахиалгия – боль в шее, иррадиирующая в руку

2. Грудной уровень

-грудной прострел – боль в грудном отделе, возникающая после физической нагрузке, неловкого движения, может носить стреляющий характер, имитировать боли в сердце, длится от нескольких секунд до нескольких дней

-торакалгия - боль в грудном отделе, возникающая после физической нагрузке, неловкого движения, часто носит хронический характер

-межреберная невралгия – боль по ходу межреберных нервов

3. Поясничный отдел

-люмбаго – боль в пояснице, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки, может носить стреляющий характер, длится от нескольких секунд до нескольких дней.

-люмбалгия - боль в пояснице, возникающая после неловкого движения, физической нагрузки, может носить хронический характер.

-люмбоишиалгия – боль в пояснице, иррадиирующая по ходу седалищного нерва

-поянично-крестцовый радикулит (радикулопатия) – боль в пояснично-крествой области, ираадиирующая по ходу пояснично-крестцовых корешков

Диагностика:

1. Жалобы пациента

2. Объективное исследование:

-Осмотр пациента (анталгическая поза, напряжение соответствующей группы мышц, изменение рефлексов, мышечной силы, чувствительности)

-Инструментальные методы исследование (рентгенография, МРТ, КТ)

Лечение:

1. Покой.

2. Купирование болевого синдрома

-анальгетики, НПВС

-блокады

-мази, гели обезболивающие, согревающие

3. Улучшение трофики: витамины группы В (В12 1000)

4. Противоотечная терапия (купирование отека корешка) – фуросемид, эуфиллин

5. Улучшение микроциркуляции – никотиновая кислота, ксантинола никотинат)

6. Физиотерапия.

Дата добавления: 2014-01-07