Контрольный осмотр пациента, оценка качества пломбирования

Рекомендации пациенту.

Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.

Окончательная обработка пломбы.

Шлифование и полирование пломбы проводится обязательно, даже если она удовлетворительно восстанавливает анатомическую форму зуба т.к. полимеризация материала в участках, контактирующих с воздухом, происходит неполноценно. Поверхностный слой, ингибированный кислородом (толщина этого слоя около 0,01 мм), имеет низкие эстетические и прочностные характеристики, способен впитывать пищевые красители и изменять цвет реставрации; кроме того, он обладает повышенным абразивным износом (стираемостью).

Шлифование и полирование проводятся с целью:

Ø коррекции окклюзионных взаимоотношений;

Ø придания анатомической формы;

Ø обеспечения идеального краевого прилегания материала на границе «пломба-зуб»;

Ø удаления слоя, ингибированного кислородом.

10. «Ребондинг» («постбондинг»).

Некоторые фирмы-производители рекомендуют производить «ребондинг» («постбондинг») – нанесение на затвердевшую и отполированную пломбу поверхностного герметика (surface sealant) с целью заполнения микротрещин, особенно в месте соединения пломбы с эмалью, возникших в результате усадки последней порции пломбировочного материала в процессе твердения, флюоризации участков эмали, прилегающих к пломбе и улучшения эстетики реставрации. Постбондинг ликвидирует краевую щель, которая может образоваться при обычной технике пломбирования и предотвращает развитие рецидивного кариеса.

Цель этой манипуляции — повышение минерализации прилегающей к пломбе эмали, в том числе и деминерализованной в процессе протравливания кислотой. Для этой цели применяют аппликации фторсодержащих гелей, лаков, растворов. Особенно показана местная флюоризация тканей зуба у пациентов с «неблагополучной» полостью рта, высокой частотой рецидивного кариеса, низкой кислотной резистентностью эмали (ТЭР-тест).

При применении системы постбондинга необходимость в этом этапе отпадает.

Рекомендации должны носить индивидуальный характер в зависимости от диагноза, клинической картины заболевания, методики лечения и применяемых материалов.

Проводятся через 2-3 суток после лечения.

Качество пломбирования оценивают по следующим критериям:

1. Соответствие формы пломбы анатомической форме восстанавливаемого зуба.

2. Краевое прилегание пломбы.

3. Соответствие цвета пломбы цвету восстанавливаемого зуба.

4. Гомогенная структура пломбы.

Сандвич-техника

В основе ее лежит наложение двухслойной пломбы (sandwich /англ./ – бутерброд). При этом внутренний слой пломбы восстанавливается стеклоиономерным цементом, а наружный – композитом. В более широком смысле под сандвич-техникой понимают комбинацию двух постоянных пломбировочных материалов: стеклоиономерный цемент/композит; компомер/композит; гибридный композит/микронаполненный композит.

При пломбировании полостей V класса методом сандвич-техники существуют два варианта наложения прокладки из стеклоиономерного цемента:

1. «Закрытый» сандвич – прокладка не доходитдо краевкариозной полости и после наложения композита не контактирует со средой полости рта.

2. «Открытый» сандвич – прокладка перекрывает какую-либо стенку кариозной полости, контактируя после наложения композита со средой полости рта. Эта методика часто применяется при поддесневом расположении полости и невозможности ее полноценного высушивания за счет проникновения в полость десневой жидкости.

Этапы пломбирования зубов методом сандвич-техники.

Дата добавления: 2014-01-07