Рекомендации пациенту

Покрытие поверхности реставрации нанонаполненным или микрогибридным композитом.

Пломбирование полости конденсируемым композитом.

Проводится послойное заполнение полости конденсируемым композитом горизонтальными слоями толщиной около 2 мм. Каждый слой полимеризуется отдельно. Благодаря низкой полимеризационной усадке материала и наличию под ним эластичного суперадаптивого слоя жидкого композита, направленную полимеризацию при пломбировании применятьнеобязательно, поэтому используются металлические матрицы и деревянные клинья.

При пломбировании полостей II класса на данном этапе восстанавливаются контактные пункты. Полость «недопломбировывается» на 1–1,5 мм до окклюзионного контакта с зубами-антагонистами (рис. 313).

Конденсируемый композит обеспечивает прочность и пространственную стабильность реставрации.

Оставшиеся 1 – 1,5 мм заполняются универсальным нанонаполненным или микрогибридным композитом. Возможно также использование микрофильного композита. Поверхность пломбы моделируется в соответствии с рельефом окклюзионной поверхности. Материал отверждается светом активирующей лампы. В данном случае проведения направленной полимеризации из-за тонкого слоя материала также нетребуется.

После снятия матрицы и клиньев производится «досвечивание» пломбы с оральной и вестибулярной сторон.

Этот слой придает пломбе гладкость и эстетичность.

11. Окончательная обработка пломбы, возможно проведение «постбондинга». По показаниям проводится флюоризация участков эмали, прилежащих к пломбе.

13. Контрольный осмотр пациента,оценка качества реставрации проводятся через 2-3 суток после лечения.

Этапы реставрации полостей VI класса.

1. Очистка поверхности зуба от налета.

2. Обезболивание.

3. Препарирование.

4. Определение цвета композита.

5. Изоляция от ротовой жидкости.

6. При глубоком кариесе – наложение лечебной прокладки и ее изоляция стеклоиономерным цементом.

7. Введение матрицы перед протравливанием кислотой.

8. Протравливание кислотой, смывание кислоты, удаление матрицы и высушивание полости.

9. Повторная изоляция от ротовой жидкости.

10. Введение ретракционной нити.

11. Повторное введение матрицы.

12. Нанесение адгезивной системы.

13. Отверждение адгезивной системы.

14. Послойное внесение опаковых слоев, имитирующих дентин, и их отверждение.

15. Послойное внесение эмалевых слоев и их отверждение.

16. Удаление матриц, ретракционной нити.

17. Шлифование, моделирование формы зуба и коррекция режущего края.

18. Проверка окклюзии.

19. Обработка контактных поверхностей полировочными штрипсами.

20. Полирование поверхностей полировочными пастами.

21. Финишное отсвечивание (необязательный этап).

22. Обработка поверхности реставрации силантами.

ЗНАЙ!!!

Осложнения при пломбировании дефектов:

þ Несоответствие цвета пломбы и эмали коронки.

þ Неправильное наложение лечебное и изолирующей прокладки с последующим пульпитом.

þ Ошибки в выборе постоянного пломбировочного материала, без учета класса кариозной полости.

þ Завышение прикуса.

þ Отсутствие контактного пункта между наложенной пломбой и соседним зубом.

þ Отлом и скол пломбы.

þ Смещение пломбы (недостаточно сформированы ретенционные пункты).

þ Развитие вторичного кариеса, причиной которого может быть усадка или убыль пломбировочного материала при неправильном его выборе или нарушении техники пломбирования.

þ Воспаление межзубного сосочка из-за нависающего края пломбы.

Для оценки качества пломбирования и реставрации зубов используются следующие критерии:

þ краевое прилегание;

þ анатомическая форма;

þ состояние контактного пункта;

þ состояние поверхности реставрированной области;

þ дефекты (переломы, трещины, сколы);

þ цвет;

þ изменения цвета по краю реставрации;

þ реакция пульпы;

þ вторичный кариес.

Дата добавления: 2014-01-07