Общая и медицинская протозоология

Лекция № 6.

По данным ВОЗ, ежегодно от инфекционных и паразитарных заболеваний в мире умирают более 16 млн. человек. Паразитарные заболевания являются причинами задержки психического и умственного развития, вызывают аллергизацию, снижают сопротивляемость организма к другим инфекциям.

В Российской Федерации ситуация по паразитарным заболеваниям не смотря на ряд принятых профилактических мероприятий продолжает оставаться сложной. Широкому распространению паразитарных в частности протозойных заболеваний среди людей способствует интенсивное обсеменение окружающей среды(почвы и воды) их возбудителями цистами лямблии, амебы дизентерийной, балантидия кишечного.

Большое внимание заслуживает проблема завоза в нашу страну такого опасного заболевания как малярия. Обширные экономические связи со странами средиземноморского, и азиатского регионов, большое число беженцев и переселенцев могут способствовать ее распространению и увеличению риска заражения людей на значительных территориях Российской Федерации.

Большую угрозу для здоровья будущего ребенка представляет токсоплазма, которая трансплацентарным путем попадает из организма беременной женщины и способна вызвать патологические изменения в организме плода, под час несовместимые с жизнью.

Все выше перечисленное делает очень актуальным изучение отдельных представителей типа Простейшие для будущих врачей.

Простейшие являются существенным компонентом биосферы и необходимым звеном в пищевых цепях. Они представляют собой естественную модель клеточного уровня жизни, поэтому их изучение имеет общее биологическое значение для исследований в области молекулярной биологии, генетики, радиобиологии и многих других наук.

Тип простейших включает 4 класса: Жгутиковые, Саркодовые, Инфузории, Споровики. Основной и самой характерной чертой простейших является их одноклеточность. Морфологически это клетка, состоящая из ядра и цитоплазмы. Обычно в цитоплазме два слоя: эктоплазма – более плотный и гомогенный и эндоплазма – более жидкой консистенции. Поверхностный слой иногда уплотняется, уплощается и образует периферический слой – пелликулу. Обязательной составной частью клетки является ядро. Чаще простейшие одноядерные, реже многоядерные.

Клетка простейших непрерывно взаимодействует с внешней средой, является самостоятельным организмом со всеми присущими ему свойствами: метаболизмом, раздражимостью, репродукцией и т.д. У простейших отдельные части клеток специализируются для выполнения определенных жизненно важных функций и называются органоидами специального значения. Набор этих органоидов у разных видов неодинаков. К ним относятся органоиды движения -псевдоподии у амебы дизентерийной (слайд № 1), реснички у балантидия (слайд № 2), жгутики у лямблии и трихомонады (слайд № 4, 3). Кроме этого у простейших имеются органоиды питания – пищеварительные вакуоли, органоиды выделения и осморегуляции – сократительные вакуоли, защиты – трихоцисты (у инфузорий). (слайд №2)

По типу питания и типу ассимиляции простейших делят на гетеротрофных и миксотрофных. Гетеротрофные организмы используют готовые органические вещества в виде живых организмов или продуктов их распада. Большинство простейших питается бактериями, водорослями, простейшими. Пищеварение происходит у них в специальных вакуолях, которые содержат ферменты. Продукты питания могут поступать путем фагоцитоза, пиноцитоза или попадать через клеточный рот. Паразитические организмы в основном питаются осмотически. Миксотрофы могут ассимилировать органические вещества – белки, жиры, углеводы путем фотосинтеза, поглощая из внешней среды воду, углекислый газ, минеральные соли. Для этого в их цитоплазме имеются пластиды, содержащие хлорофилл. На свету миксотрофные организмы питаются аутотрофно, а в темноте – гетеротрофно (эвглена зеленая, вольвокс).

Простейшие обладают раздражимостью, т.е. способностью отвечать той или иной реакцией на внешние факторы. Они реагируют на химические, механические, термические, световые, электрические раздражители. Реакция простейших чаще всего выражается в виде таксисов – положительных и отрицательных. При неблагоприятных условиях простейшие способны инцистироваться. Именно цисты играют большую роль в распространении паразитических простейших.

Размножение простейших сводится к двум основным формам – бесполому и половому. Бесполое размножение в типе простейших наблюдается в виде: обычного деления особи на две равные дочерние клетки – лямблия кишечная, амеба дизентерийная, балантидий; множественного деления шизогонией и спорогонией – споровики. В основе бесполого размножения лежит митотическое деление. Половое размножение сводится к образованию специализированных клеток гамет, их слиянию и образованию зиготы. У простейших возможно два способа полового размножения: конъюгация у инфузорий и копуляция, например, у споровиков.

У многих простейших жизненный цикл отличается большой сложностью: происходит смена бесполого и полового размножения. Для развития некоторых простейших требуется смена окончательного и промежуточного хозяев. В связи с паразитизмом у простейших появились специфические переносчики. Например, малярийный плазмодий передается комаром рода Anopheles, трипаносомы – мухами це-це, лейшмании – москитами. Цисты простейших переносят неспецифические или механические переносчики – мухи и тараканы.

В каждом из 4 классов типа простейшие выделяется как свободно живущие, так и паразитические формы.

Одним из распространенных заболеваний, вызываемых Жгутиковыми, является лямблиоз. Это кишечное заболевание вызывает Lamblia intestinalis. Лямблия обнаружена повсеместно, процент зараженности среди взрослого населения составляет 10-12%, детского населения – 50-80%. Заболеваемость лямблиозом продолжает расти как в целом в РФ, так и в Самарской области. По данным НИИ гигиены и экологии человека СамГМУ цисты лямблий обнаруживаются в воде ниже БОС.

Лямблия обладают очень характерным строением (слайд № 4). Форма тела грушевидная, билатерально симметричная. Органоидов питания и пульсирующих вакуолей нет. Питание осмотическое, размножение бесполое.

Человек заражается цистами алиментарным путем. Нередко заражение лямблиями происходит бессимптомно, и зараженный человек остается здоровым паразитоносителем. В тонком кишечнике из цист образуются вегетативные формы, активно питающиеся и размножающиеся на ворсинках. Иногда ворсинки полностью покрыты паразитами. Прикрепление лямблий к клеткам эпителия тонкой кишки в зоне пристеночного пищеварения ведет к нарушению мембранного пищеварения, вследствие механической блокады, нарушению всасывательной функции кишечника, что ведет к кишечным расстройствам. При проникновении лямблий в желчные протоки развивается заболевание типа холецистита. Паразитирование лямблий в кишечнике занимает 30-40 дней.

Лабораторная диагностика производится путем обнаружения цист в фекалиях или вегетативных форм при дуоденальном зондировании, а также при обнаружении специфических антител в анализах крови.

Профилактика лямблиоза сложная, требует обследования всех больных с кишечными расстройствами и лиц с заболеваниями желчного пузыря. При нахождении у них лямблий они должны пройти курс лечения. Также обследуются все контактные с больными лямблиозом. Необходима охрана пищевых продуктов и воды от заражения, соблюдение правил личной гигиены.

Другим распространенным протозойным заболеванием является урогенитальный трихомониаз, заражение происходит половым путем. Слайд №3

Trichomonas vaginalis впервые была обнаружена французским анатомом Донне (1836) во влагалищном содержимом. Позднее выяснилось, что Trichomonas vaginalis вызывает уретрит у мужчин.

Размеры тела в длину достигают 30 мкм, ундулирующая мембрана достигает середины тела. Клеточный рот отсутствует, питание осмотическое, цисты не образует. Паразиты не стойки - при 39-40^о гибнут. Вызывает воспалительные процессы мочеполовых путей и мочевого пузыря. Трихомоноз встречается повсеместно, распространенность среди населения предположительно достигает 10%.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление больных трихомонозом и полноценного лечения. Санитарное просвещение среди населения должно включать: знакомство с сущностью этого венерического заболевания, с путями передачи, пропаганду раннего обращения к врачу и важности аккуратного лечения во избежание неблагоприятных последствий.

Представители классов Саркодовые и Инфузории также обитают в организме человека, вызывая такие заболевания как амебиаз и балантидиаз. Слайды № 1,2

Знание морфологических особенностей Entamoeba histolytica и Balantidium coli в различных стадиях существования – цист, вегетативных форм обеспечит успешную диагностику амебиаза и балантидиаза и, следовательно, лечение с благоприятным исходом. Кроме того, осведомленность врача о том, что здоровые цистоносители представляют большую опасность для окружающих, являясь источником заражения (в сутки выделяют до 600 млн. цист), обязывает выявлять больных и лечить их.

Врач должен знать, что наряду с патогенными саркодовыми, в пищеварительном тракте человека обитают и непатогенные формы. Знание морфологических особенностей этих амеб необходимо, так как некоторые из них (например Entamoeba coli) обладает сходством с Entamoeba histolytica и могут быть приняты за патогенную форму. Эта ошибка повлечет за собой последующие действия – неправильный диагноз, неверное лечение с возможными осложнениями.

Следующий класс в типе Простейшие- Споровики. Они ведут исключительно паразитический образ жизни.

Приспособление к паразитизму у споровиков чрезвычайно совершенное. У них отсутствуют специальные органы захвата пищи и питаются они осмотическим путем. Все споровики имеют сложные циклы развития с чередованием бесполой и половой формы размножения.

Представители подотряда Haemosporiidea - кровяные споровики - широко распространенные паразиты человека. У них все этапы развития - шизогония, гаметогония, спорогония происходят эндогенно, то есть все стадии протекают только во внутренней среде. Бесполое размножение протекает в организме человека и позвоночных животных, в связи с чем, они считаются промежуточными хозяевами. Дефинитивными хозяевами являются кровососущие насекомые - комары рода Anopheles, так как в их организме завершается созревание половых клеток паразитов и оплодотворение (копуляция). Здесь же происходит и спорогония, в результате которой образуются инвазионные стадии для человека -спорозоиты.

Кровоспоровики -возбудители малярии человека - болезни, которая и в наши дни является бичом многих народов тропических и субтропических стран. На территории РФ встречаются как завозные так и местные случаи этого заболевания, последние формы описаны в Татарстане, Башкирии, Волгоградской, Московской, Рязанской, Самарской и многих других областей.

Возбудителями малярии человека являются четыре вида малярийных плазмодиев: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum, Plasmodium оvale. Малярия- антропонозное (резервуаром является только человек), облигатно-трансмиссивное (передается с помощью комара рода Anopheles), природно-эндемичное заболевание.

Слайд № 5. Рассмотрим жизненный цикл малярийного плазмодия на примере одного из самых опасных для человека видов - Plasmodium falciparum- возбудителя тропической малярии. или Plasmodium vivax- как наиболее часто встречающего вида. Цикл развития представляет собой смену последовательных морфологических стадий в ходе онтогенеза паразита.

Инвазионная форма для человеа – спорозоиты, инокулированые комаром в кровь при кровососании. Предэритроцитарное развитие происходит в гепатоцитах человека 1-2 недели. Тканевая шизогония дает от 2000 до 40000 мерозоитов из одного спорозоита, попавшегоьв гепатоцит. Эндоэритроцитарное развитие начинается с проникновения мерозоитов из плазмы внутрь эритроцитов, где происходит последовательная смена следующих стадий: кольцевидный, юный, полувзрослый и взрослый трофозоиты, незрелый и зрелый шизонты. Внутри эритроцита плазмодий питается глобиновой частью гема, растет и делится шизогонией. Развитие паразита занимает 48 часов у Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium оvale и 72 часа у Plasmodium malariae. Затем происходит разрушение эритроцитов и выброс продуктов жизнедеятельности паразита и мерозоитов в плазму крови.

В кровяном русле мерозоиты пребывают не более 10-15 минут, после чего цикл может многократно повторяться. Часть мерозоитов, внедряясь в эритроциты не образуют шизонты, а образуют гамонты – незрелые половые клетки. Макрогаметоциты созревают и становятся макрогаметами. Микрогаметоциты и макрогаметы являются инвазионными стадиями для окончательного хозяина. Большинство гамонтов сохраняет свою инвазионность для комара несколько часов после созревания, у Plasmodium falciparum они способны инвазировать комара от 3-х суток до нескольких недель.

В теле самки комара рода Anopheles происходит гаметогония – образуются микро и макрогаметы. При слиянии (копуляции) микро- и макрогамет образуется зигота, которая удлиняется и превращается в оокинету, немедленно проникающую под серозную оболочку желудка. Оокинета инцистируется, превращаясь в ооцисту. Число их варьирует от единиц до 500. Ядро и цитоплазма каждой ооцисты многократно делится (спорогония) с образованием спорозоитов, которые являются инвазионными для человека. Процесс развития в организме самки комара занимает 1-3 недели.

Малярия характеризуется переодическими приступами лихорадки, включающую фазу подъема температуры до 39- 41 градусов и фазу спада температуры, сопровождающуюся потоотделением. В течении заболевания увеличивается печень, селезенка, развивается анемия.

Наиболее тяжелой для человека является тропическая малярия, вызываемая Pl falciparum. Инкубационный период - 10-14 дней. Через несколько дней, перемежающаяся лихорадка принимает устойчивый характер. Приступ может продолжаться от 12 до З6 часов. Температура быстро повышается до 39-41°. Летальность в прошлом составляла более 50%. Возможно повторение приступов через 6-8 лет, после перенесенной малярии.

При лабораторной диагностике окрашенных по Романовскому- Гимза мазков или толстых капель переферической крови больного обнаруживаются эндоэритроцитарные стадии развития паразита, позволяющие поставить правильный паразитологический диагноз. Слайд № 6

Кольцевидная стадия – первая эндоэритроцитарная стадия, величиной 1-2 мкм в форме перстня, цитоплазма голубая, ядро ярко-красное, центр занят выкуолью, «кольцо» в зависимости от возраста и вида паразита занимает 1/3-1/8 диаметра эритроцита. У Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium оvale обычно 1 кольцо, у Plasmodium falciparum несколько колец.

Юные и взрослые трофозоиты. Паразит на этих стадиях занимает меньше половины эритроцита, вакуоль уменьшается цитоплазма увеличивается, в ней видны зерна пигмента.

У Plasmodium vivax появляются ложноножки, он примимает амебовидную форму, подвижный, у Plasmodium malariae шизонт лентовидной формы, неподвижный, у Plasmodium falciparum - шизонт округлой формы, у Plasmodium оvale сначала у шизонта есть ложноножки, затем он становиться неподвижный, овальной формы.

В зависимости от вида малярийных плазмодиев образуется разное количество мерозоитов.

У Plasmodium vivax- 12-18, Plasmodium malariae- 6-12, Plasmodium falciparum- 12-24, Plasmodium оvale- 4-12.

Гамонты - незрелые половые клетки занимают практически весь эритроцит, выкуоль в них отсутствует. Особенно отличаются по форме Plasmodium falciparum – они полулунной формы.

При тропической маляри в периферической крови выявляют кольца и гамонты. Взрослые шизонты и плазмодии в стадии меруляции появляются в периферической крови лишь в крайне тяжелых случаях, как правило, в коматозной малярии.

Профилактика малярии связана, прежде всего, с повсеместным существованием комаров рода Anopheles. Особую опасность приобретает завоз малярии лицами, приезжающими из тропических стран Азии, Африки, Латинской Америки. От местных органов здравоохранения требуется постоянный контроль за выявлением больных и паразитоносителей среди приезжих иностранцев. Обследованию также подлежат лица, приехавшие из южных районов (Закавказье, Средняя Азия) во всех случаях повышенной температуры с невыясненной причиной.

Следует помнить, что заражение малярией может произойти при переливании крови или при гемотерапии (например, при переливании крови матери ребенку внутримышечно). Известны случаи, когда кровь, взятая от лиц перенесших малярию много лет назад, вызывала заболевание у реципиентов. С целью предупреждения подобных случаев должен осуществляться тщательный отбор доноров.

Другой представитель класса споровиков, отряда кокцидий -Toxoplasma gondii - является паразитом сотен видов млекопитающих и птиц. Он обнаружен во всех континентах и на всех географических широтах. Токсоплазма может локализоваться в клетках головного мозга, ткани глаза, сердечных, скелетных мышцах, легких, оболочках плода и др. В то же время приобретенный токсоплазмоз может протекать и бессимптомно. Токсоплазмоз- антропозооноз, природно- очаговое заболевание.

Цикл развития.

Оканчательный хозяин- представители семейства кошачьих (чаще домашние кошки). Вслед за сложной серией циклов шизогонии в тканях кошек происходит последовательно: гаметогония, оплодотворение и спорогония в клетках кишечника, в результате чего образуются ооцисты со спорозоитами.

Промежуточными хозяевами являются более 150 видов животных в том числе и человек. Кошки в основном заражаются при поедании мышевидных грызунов, больных токсоплазмозом.

Заражение человека может происходить тремя основными способами и от оканчательного и от промежуточного хозяев:

- ооцистами перорально при несоблюдении правил гигиены при контакте с кошками;

- алиментарно эндозоитами– при употреблении в пищу сырых мясных и куриных фаршей, сырых куриных яиц, некипяченого молока;

- трансплацентарно.

Редко, но могут быть и другие пути заражения

- половой, воздушно-капельный и трансмиссивный (токсоплазм выявляли у кровососущих насекомых и в эякуляте человека).

- Возможен и перкутанный путь -проникновение паразитов через поврежденную кожу человека.

В организме человека образуются эндозоиты. Слайд № 7 Они имеют форму дольки апельсина, длиной 4-7 мкм, шириной 2-4 мкм, на переднем суженном конце имеется коноид, выполняющий опорную функцию. От коноида отходят роптрии (2-14), они содержат вещества для проникновения паразита в клетки. Эндозоиты делятся бесполым путем- эндодиогенией. Через местные некротические очаги эндозоиты попадают в кровеносные и лимфатические сосуды и далее в различные ткани. Размножение паразитов циклически повторяется и диссеминация токсоплазм усиливается. Скопления эндозоитов в тканях человека образуют псевдоцисты (общая оболочка образована продуктами клеток хозяина) и истинные цисты, у которых оболочка собственная, паразитарная. В зрелой цисте может насчитываться несколько тысяч паразитов, что в конечном итоге, может обусловить высокую патогенность.

Восприимчивость человека к токсоплазмозу чрезвычайно высокая. Болезнь у людей может протекать в виде практически бессимптомного состояния, до клинически выраженной с летальным исходом. Примерно у 1% токсоплазмозных людей отмечаются слабовыраженные.признаки болезни - общая слабость, снижение аппетита, памяти, боли в области сердца. У 0,2-0,5% людей хроническая форма болезни переходит в острый токсоплазмоз. При трансплацентарном заражении в первые месяцы беременности возможна гибель плода. Внутриутробное заражение в поздние сроки беременности сопровождается развитием острой формы токсоплазмоза - значительными нарушениями в нервной, сердечнососудистой системах, органах зрения и пр.

Для прижизненной диагностики токсоплазмоза человека применяют как иммунологические методы, так и паразитарные – обнаружение паразитов при микроскопировании мазков крови, пунктата спинномозговой жидкости, биоптата лимфатических узлов, ткани плаценты.

Профилактика токсоплазмоза должна быть направлена на оздоровление синантропных очагов путем уничтожения беспризорных кошек, ветеринарного надзора над домашними кошками. Нельзя кормить кошек сырым мясом, сырыми яйцами, некипяченым молоком. Следует ежедневно дезинфицировать ящик с песком для кошки. Личная профилактика предполагает тщательное мытье рук после контакта с сырым мясом, с землей, с шерстью кошек, собак. Необходимо проточной водой мыть огородную зелень, ягоды, овощи. Нельзя дегустировать сырой мясной фарш, пить сырое молоко. В заключение, следует отметить, что другого такого паразита, как Toxoplasma gondii в природе нет, потому что для него характерны все известные пути заражения и локализация паразита во всех тканях и органах человека.

В заключении следует отметить, что организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий по протозойно- паразитарным заболеваниям осуществляется на территории Самарской области в соответствии с принятым стандартам «Об организации и проведении лечебно-профилактических мероприятий по протозойно-паразитарным заболеваниям», который разработан в департаменте здравоохранения Администрации Самарской области и Центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора В печени спорозоиты внедряются в гепатоциты, округляются и превращаются в трофозоиты. В течение 5-15 суток они растут, достигая размеров 60-70 мкм в диаметре, и превращаются в шизонтов. Последние вступают в бесполое размножение, множественное деление - шизогонию, в результате которой образуется до 10-50 тысяч тканевых мерозоитов, размерами около 2 мкм. Продолжительность тканевой фазы от 6 до 15 суток, в зависимости от вида плазмодия. При 3-х дневной малярии возможно длительное (несколько месяцев или лет) пребывание «дремлющих» паразитов в клетках печени. Объяснения этому пока не существует. В эритроцитах плазмодии растут, питаясь глобиновой частью гемоглобина. Условно можно выделить несколько стадий развития: кольцевидный, юный, полувзрослый и взрослый трофозоиты (шизонты).

В кровяном русле мерозоиты пребывают не более 10-15 минут, после чего цикл может многократно повторяться. Часть мерозоитов, внедряясь в эритроциты, образуют гамонты. Из одних развиваются макро-, из других микрогаметоциты - предшественники половых клеток. Макрогаметоциты созревают и становятся макрогаметами. Микрогаметоциты и макрогаметы являются инвазионными стадиями для окончательного хозяина.

При укусе больного комаром рода Anopheles в желудок самки комара попадают все стадии развития плазмодия. Непереваренными остаются только макрогаметы и микрогаметоциты. Последние в желудке окончательного хозяина созревают и становятся микрогаметами. При слиянии микро- и макрогамет образуется зигота, которая удлиняется и превращается в оокинету, немедленно проникающую под серозную оболочку желудка. Оокинета инцистируется, превращаясь в ооцисту. Число их варьирует от единиц до 500. Ядро и цитоплазма каждой ооцисты многократно делится (спорогония) с образованием спорозоитов, которые являются инвазионными для человека.

Малярия характеризуется увеличением печени, селезенки, анемией, высокой температурой и приступами лихорадки.

Наиболее тяжелой для человека является тропическая малярия, вызываемая Pl falciparum, является одной из самых тяжелых форм. Инкубационный период - 10-14 дней. Через несколько дней, перемежающаяся лихорадка принимает устойчивый характер. Приступ может продолжаться от 12 до З6 часов. Температура быстро повышается до 39-41°. Летальность в прошлом составляла более 50%. Возможно повторение приступов через 6-8 лет, после перенесенной малярии. При лабораторной диагностике тропической малярии исследуют микропрепараты периферической крови и выявляют кольца и гамонты. Взрослые шизонты и плазмодии в стадии меруляции появляются в периферической крови лишь в крайне тяжелых случаях, как правило, в коматозной малярии.

Профилактика малярии связана, прежде всего, с повсеместным существованием комаров рода Anopheles. Особую опасность приобретает завоз малярии лицами, приезжающими из тропических стран Азии, Африки, Латинской Америки. От местных органов здравоохранения требуется постоянный контроль за выявлением больных и паразитоносителей среди приезжих иностранцев. Обследованию также подлежат лица, приехавшие из южных районов (Закавказье, Средняя Азия) во всех случаях повышенной температуры с невыясненной причиной.

Следует помнить, что заражение малярией может произойти при переливании крови или при гемотерапии (например, при переливании крови матери ребенку внутримышечно). Известны случаи, когда кровь, взятая от лиц перенесших малярию много лет назад, вызывала заболевание у реципиентов. С целью предупреждения подобных случаев должен осуществляться тщательный отбор доноров.

Другой представитель класса споровиков, отряда кокцидий -Toxoplasma gondii - является паразитом сотен видов млекопитающих и птиц. Он обнаружен во всех континентах и на всех географических широтах. Токсоплазма способна поражать самые разнообразные ткани и клетки своих хозяев. В то же время приобретенный токсоплазмоз может протекать и бессимптомно.

В цикле развития токсоплазмы четко выделяются кишечная и внекишечная (тканевая) форма развития. При этом, кишечная фаза протекает в организме окончательного хозяина, которым являются представители семейства кошачьих (кошка, рысь, тигр, барс и др.). Тканевая фаза развития происходит в органах и системах разнообразных, факультативных, промежуточных хозяев. Круг их очень широк - около 150 видов птиц и более 300 видов млекопитающих (в числе млекопитающих и человек).

Следует отметить, чторазвитие токсоплазмы может происходить без смены хозяев:

- заражение окончательного хозяина от окончательного. Инвазионная стадия при этом - спорулированная ооциста;

- заражение промежуточного хозяина от промежуточного. Инвазионные стадии при этом - эндозоиты, истинные цисты и псевдоцисты с мерозоитами.

При смене хозяев инвазионными являются одни и те же стадии -ооциста, эндозоит, цисты с мерозоитами как для окончательного, так и для промежуточного хозяина.

В организме кошки (заражение пероральное, алиментарное) из ооцист или эндозоитов, или цистозоитов развиваются путем эндодиогении и шизогонии в слизистой кишечника многочисленные шизонты (мерозоиты). Из некоторых из них развиваются макро- и микрогаметы, которые копулируют в эпителиальных клетках кишечника кошки с образованием неспорулированной ооцисты, они выпадают в просвет кишки и выбрасываются с фекалиями в окружающую среду, где проходят спорогонию. Зрелая ооциста представляет собой две спороцисты с четырьмя спорозоитами в каждой. Еще раз следует отметить, что ооциста инвазионна как для кошки, так и для человека.

В тонком кишечнике человека происходит высвобождение спорозоитов из ооцист, либо из цистозоитов, цист, эндозоитов и начинается тканевая фаза развития. Человек заражается алиментарным путем, как через продукты питания - молоко, мясо, яйца, содержащие паразитов, так и при несоблюдении правил личной гигиены после контакта с кошками и с другими домашними животными, на шерсти которых могут быть зрелые ооцисты.

В тканях кишечника человека происходит бесполое размножение – эндодиогения и эндополигения (множественное деление в клетках хозяина) и образуются от 12 до 32 эндозоитов. Слайд № 6 – эндозоид. Через местные некротические очаги эндозоиты попадают в кровеносные и лимфатические сосуды и далее в различные ткани. Размножение паразитов циклически повторяется и диссеминация токсоплазм усиливается. Скопления эндозоитов в тканях человека образуют псевдоцисты (общая оболочка образована продуктами клеток хозяина) и истинные цисты, у которых оболочка собственная, паразитарная. В зрелой цисте может насчитываться несколько тысяч паразитов, что в конечном итоге, может обусловить высокую патогенность.

Возможен и трансплацентарный путь заражения, что приводит к врожденному токсоплазмозу. Передача токсоплазм может происходить от поколения к поколению (в эксперименте на мышах до 10-20 поколений). Редко, но могут быть и другие пути заражения - половой, воздушно-капельный и трансмиссивный (токсоплазм выявляли у кровососущих насекомых и в эякуляте человека). Возможен и перкутанный путь -проникновение паразитов через поврежденную кожу человека попадут эндозоиты из тканей инвазированных животных.

Восприимчивость человека к токсоплазмозу чрезвычайно высокая. Болезнь у людей может протекать в виде практически бессимптомного состояния, до клинически выраженной с летальным исходом. Примерно у 1% токсоплазмозных людей отмечаются слабовыраженные.признаки болезни - общая слабость, снижение аппетита, памяти, боли в области сердца. У 0,2-0,5% людей хроническая форма болезни переходит в острый токсоплазмоз. При трансплацентарном заражении в первые месяцы беременности возможна гибель плода. Внутриутробное заражение в поздние сроки беременности сопровождается развитием острой формы токсоплазмоза - значительными нарушениями в нервной, сердечнососудистой системах, органах зрения и пр.

Для прижизненной диагностики токсоплазмоза человека применяют как иммунологические методы, так и паразитарные – обнаружение паразитов при микроскопировании мазков крови, пунктата спинномозговой жидкости, биоптата лимфатических узлов, ткани плаценты.

Профилактика токсоплазмоза должна быть направлена на оздоровление синантропных очагов путем уничтожения беспризорных кошек, ветеринарного надзора над домашними кошками. Нельзя кормить кошек сырым мясом, сырыми яйцами, некипяченым молоком. Следует ежедневно дезинфицировать ящик с песком для кошки. Личная профилактика предполагает тщательное мытье рук после контакта с сырым мясом, с землей, с шерстью кошек, собак. Необходимо проточной водой мыть огородную зелень, ягоды, овощи. Нельзя дегустировать сырой мясной фарш, пить сырое молоко. В заключение, следует отметить, что другого такого паразита, как Toxoplasma gondii в природе нет, потому что для него характерны все известные пути заражения и локализация паразита во всех тканях и органах человека.

Дата добавления: 2014-01-07