Формирование полости. Расширение кариозной полости

Некрэктомия.

Расширение кариозной полости.

Раскрытие полости.

Этапы препарирования.

Первый этап препарирования.

Цель:

- создание полного доступа ко всем некротизированным и деминерализованным тканям;

- создание хорошего образа полости.

Используются боры:

- шаровидный,

- фиссурный,

- грушевидный и т.д.

Раскрытие полости VI класса, в связи с ее чашеобразной или желобовидной формой, как правило, не требуется. Ослабленная эмаль, по краям полости, особенно на резцах, максимально сохраняется.

Критерий – отсутствие подрытых краев эмали.

Цель: - предотвращение «рецидива» кариеса.

На этом этапе выравнивают края эмали, иссекают пораженные кариесом фиссуры.

Используются боры:

- крупный шаровидный,

- фиссурный цилиндрический,

- конусовидный,

- пламевидный,

- грушевидный,

- овальный.

На фронтальных зубах этот этап не проводится. На буграх жевательных зубов, особенно моляров, там, где пломба будет подвержена значительным нагрузкам, расширение полости проводится с таким расчетом, чтобы граница пломбы с тканями зуба не проходила через точки окклюзионных контактов.

Критерий – обработанная полость не должна иметь пигментированного и размягченного дентина.

Цель: -удаление размягченного и пигментированного дентина. Наиболее размягченные ткани удаляются экскаватором. Иссечение тканей на данном этапе проводится очень экономно. Избыточное удаление неповрежденных твердых тканей в этой области приводит к ослаблению участков зуба, на которые падает самая большая нагрузка при жевании и откусывании пищи. Удаляется лишь пигментированный дентин. Эмаль, даже ослабленная и не связанная с дентином, максимально сохраняется. В процессе пломбирования ее укрепляют со стороны полости слоем композитного материала.

Критерий – плотность при зондировании стенок и дна.

Цель: создание оптимальных условий для фиксации пломбы.

Требования к форме полости:

- простая полость напоминающая полость I класса;

- стенки отвесные;

- дно плоское;

- углы закруглены, их не формируют.

Полость на вершине бугра формируется цилиндрической формы с параллельными или слегка сходящимися к дну стенками. Наклона стенок можно добиться, создав скос эмали по краям полости под углом 10-15 градусов. Оптимальная глубина полости – 1,5-2 мм, если нет показаний к более глубокому препарированию. После определения границ реставрации сошлифовываются острые участки эмали по краям коронки зуба. эта операция проводится на участках эмали, форму которых невозможно откорректировать в процессе пломбирования.

Рис. Полость VI класса на вершине жевательного бугра.

Полость в области режущего края резца создается в виде канавки со слегка зауженным дном. Глубина ее также должна составлять 1,5-2мм. Иссечение непораженных тканей зуба в данном случае должно быть минимальным. Все эмалевые края полости на резцах стремятся сохранить. Иногда, чтобы обеспечить расположение пломбы на уровне краев стенок полости, производят сошлифовывание зуба-антагониста.

Критерий: создание условий

для фиксации пломбы.

Рис. Полость VI класса на режущем крае резца.

Дата добавления: 2014-01-07