Переломы с нарушением непрерывности тазового кольца

Переломы без нарушения непрерывности тазового кольца.

Краевые переломы.

Возникают в результате прямой травмы или при непродолжительном сдавлении таза. Переломы передневерхней ости могут быть отрывными при резком напряжении мышц (во время бега, игры в футбол). Переломы крестца и копчика часто возникают при падении на ягодицы. Шок не наблюдается.

Симптомы: боли, припухлость, патологическая подвижность в области перелома. При переломе в области крестца отмечаются болезненность при дефекации, усиление боли при попытке сесть.

Лечение: обезболивание в месте перелома; для расслабления мышц и создания покоя в месте перелома больного укладывают на спину, а ногу на поврежденной стороне – на шину Белера. При переломах крестца и копчика под поясничный отдел позвоночника подкладывают широкий валик. С первых дней назначают ЛФК и физиотерапию. При необходимости прибегают к оперативному лечению – фиксации сместившегося фрагмента кости шурупом или штифтом. При переломе копчика удаляют отломок.

Симптомы: боли в области лобка (при переломе лобковых костей), усиливающиеся при попытке движения ногой. Часто больной не может оторвать от опоры прямую ногу (симптом «прилипшей пятки») и удержать ее в приподнятом положении.

Лечение: после анестезии места перелома больного укладывают на жесткую кровать со щитом. При одностороннем переломе ногу на поврежденной стороне укладывают на шину Белера. При двустороннем переломе больной принимает «положение лягушки» (по Волковичу): ноги слегка согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колени разведены, бедра ротированы кнаружи, а стопы сближены. Под колени подкладывают валик. Постельный режим соблюдается в течение 4-5 недель, применяется ЛФК. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 недель.

Это тяжелые переломы, часто сопровождающиеся шоком и повреждением тазовых органов. Возникают при сдавлении таза или падении со значительной высоты. Разрыв симфиза может также быть результатом родовой травмы.

Симптомы: боли в тазовой области и промежности, усиливающиеся при движении ногами; вынужденное положение – «лягушки». Симптом «прилипшей пятки» резко положителен.

Лечение: при переломах без смещения больного укладывают на щит в «положение лягушки» на 5-6 недель. Если перелом со смещением, применяют дополнительное скелетное вытяжение по оси бедра.

При разрыве симфиза проводят лечение на гамаке. Хирургическое лечение симфиза показано при наличии статических нарушений в виде «утиной походки». Лобковые кости фиксируют циркулярным проволочным швом, лавсановыми лентами и металлическими пластинами. Затем 6 недель проводят лечение на гамаке.

Дата добавления: 2014-01-07