Загальні положення. Тимчасової втрати працездатності

Тимчасової втрати працездатності

Матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуванням з

За загальнообов'язковим державним соціальним страхуван¬ням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витрата¬ми, зумовленими народженням і похованням, надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг:

1) допомога з тимчасової втрати працездатності (включаючи догляд за хворою дитиною);

2) допомога з вагітності та пологів;

3) допомога при народженні дитини;

4) допомога на період догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку;

5) допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безро¬бітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);

6) забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на сана¬торно-курортне лікування застрахованим особам та членам їхніх сімей, до дитячих оздоровчих закладів, утримання санаторіїв-профілакторіїв, надання соціальних послуг у позашкільній ро¬боті з дітьми).

Матеріальне забезпечення та соціальні послуги за страхуван¬ням з тимчасової втрати працездатності застрахованим особам, які працюють на умовах трудового договору, та членам коопера¬тивів призначаються та надаються за основним місцем роботи за рахунок сплачених ними страхових внесків.

У випадку ліквідації (реорганізації) підприємства, установи, організації матеріальне забезпечення за страховими випадками, які трапилися до їх ліквідації (реорганізації), виплачується застра¬хованим особам їх правонаступником, а в разі відсутності пра¬вонаступника — виконавчою дирекцією відділення ФСС ТВП за місцем реєстрації ліквідованого підприємства як страхуваль¬ника.

Застрахованим особам, які забезпечують себе роботою само¬стійно, та тим, які працюють за межами території України, при¬значення та виплата матеріального забезпечення, а також надан¬ня соціальних послуг здійснюються виконавчою дирекцією відділення ФСС ТВП за місцем реєстрації їх як страхувальників.

Рішення про призначення матеріального забезпечення та надання соціальних послуг приймається комісією (уповноваже¬ним) із соціального страхування, що створюється (обирається) на підприємстві, в установі, організації, до складу якої входять представники адміністрації підприємства та застрахованих осіб.

Комісія із соціального страхування здійснює контроль за пра¬вильним нарахуванням і своєчасною виплатою матеріального забезпечення, приймає рішення про відмову в його призначенні, про припинення виплати матеріального забезпечення, розгля¬дає правильність видачі листків непрацездатності та інших до¬кументів, які є підставою для надання матеріального забезпечен¬ня та соціальних послуг.

Документи про призначення допомоги з тимчасової непра¬цездатності, з вагітності та пологів, на догляд за дитиною до до¬сягнення нею трирічного віку розглядаються не пізніше 10 днів з дня їх надходження.

Повідомлення про відмову в призначенні допомоги із зазна¬ченням причин відмови та порядку оскарження видається або надсилається заявникові не пізніше п'яти днів після винесення відповідного рішення.

Призначене, але не одержане у зв'язку із смертю застрахо¬ваної особи матеріальне забезпечення виплачується членам сім'ї, які проживали разом з нею, або спадкоємцям. Не одер¬жане застрахованою особою своєчасно матеріальне забезпечен¬ня виплачується за минулий час без обмеження будь-яким стро¬ком у розмірі, встановленому на час виникнення страхового ви¬падку.

Витрати на матеріальне забезпечення та соціальні послуги страхувальники-роботодавці здійснюють за рахунок коштів ФСС ТВП з відповідним урахуванням проведених витрат при сплаті страхових внесків на соціальне страхування з тимчасової втрати працездатності.

Допомога у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, вагітні¬стю та пологами застрахованим особам виплачується у найближ¬чий після призначення допомоги строк, встановлений для ви¬плати заробітної плати, допомога на догляд за дитиною до до¬сягнення нею трирічного віку виплачується щомісячно у строк, встановлений для виплати заробітної плати.

Добровільно за¬страхованим особам така допомога надається не пізніше 5 числа місяця, наступного за розрахунковим місяцем.

Допомога при на¬родженні дитини та на поховання виплачується не пізніше на¬ступного дня за днем звернення.

Страхувальники-роботодавці не мають права припиняти ви¬плату допомоги у випадках, коли сума нарахованих страхових внесків та інших платежів до ФСС ТВП не покриває фактичних витрат з виплати допомоги.

Якщо витрати, проведені страхуваль¬ником, за звітний квартал перевищують нараховану суму стра¬хових внесків та інших платежів, то різниця між сумою витрат і сумою страхових внесків зараховується за рахунок сплати наступ¬ного кварталу.

Якщо ж витрати не можуть бути покриті страховими внеска¬ми і у наступному кварталі, то сума перевищення, з урахуван¬ням очікуваного результату в наступному кварталі, відшкодовується страхувальнику — роботодавцю органом реєстрації після одержання від нього звіту за формою № 4 ФСС ТВП за минулий квартал.

Відшкодування здійснюються органом реєстрації шля¬хом перерахування відповідних сум на поточний рахунок стра¬хувальника.

Усі розрахунки за коштами ФСС ТВП між органом реєстрації та страхувальником проводяться за безготівковими розрахунками.

Дата добавления: 2014-01-07