Неотложная помощь

Клинические признаки

1. Потеря сознания.

2. Цианоз и резкая бледность.

3. Отсутствие пульсации на сонных артериях.

4. Отсутствие тонов сердца.

5. Дыхательные движения в первые минуты сохраняются, постепенно становятся реже (агональное дыхание) и угасают.

1) Нанести короткий резкий удар кулаком по нижней трети грудины больного ("дефибриллирующий удар").

2) Поднять тревогу всеми доступными способами (голосом, световыми, звуковыми сигналами). Вызвать реанимационную бригаду (из отделения реанимации и интенсивной терапии с помощью специальной сигнализации или по телефонам 1640, 1343, 1443, 1050.

3) Медсестра другого поста и санитарка, приняв сигналы тревоги, вызывают лечащего или дежурного врача, дублируют вызов реанимационной бригады и немедленно прибывают в палату для оказания неотложной помощи.

Подав сигнал тревоги, дежурная медсестра должна немедленно приступить к реанимационным мероприятиям:

1) быстро освободить больного от стесняющей одежды;

2) вытащить из-под головы больного подушки, голову запрокинуть,
одну подушку подложить под плечо больного;

3) изголовье койки опустить, а ножной конец поднять, если ножной конец не поднимается, подложить под ноги подушки, скомканное одеяло, халат;

4) если больной лежит на койке с панцирной сеткой, под спину подложить щит;

5) если щита под рукой нет, больного нужно стащить вместе с матрацем на пол;

6) открыть рот больного, вытащить съемные зубные протезы;

7) начать непрямой массаж сердца: левую руку положить на нижнюю треть грудины, правую руку - поверх левой и сильно ритмично с частотой 100 в минуту прижать грудину по направлению к позвоночнику на 4 - 5 см, сила давления должна быть около 30 кг; применять не только силу мышц рук, но и тяжесть своего тела; во избежание перелома ребер не надавливать на боковую часть грудной клетки; массаж эффективен, если есть пульсация на сонных артериях;

8) по прибытии в палату медсестры другого поста и санитарки первая медсестра продолжает непрямой массаж сердца; вторая медсестра производит искусственную вентиляцию легких с помощью ручного респиратора (мешок Амбу). Непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких производится непрерывно до прибытия в палату дежурного или лечащего врача или реанимационной бригады.

В дальнейшем медсестры выполняют указания врачей.

Врачи на месте решают: продолжать ли реанимацию в палате или срочно перевести больного в отделение реанимации и интенсивной терапии. В первом случае в палату к больному доставляется необходимая диагностическая и реанимационная аппаратура, медикаменты, инфузионные средства и т.д.; во втором - больной на койке или каталке перевозится в ОРИТ; во время транспортировки непрерывно проводятся непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких. Для этого необходимо не менее 3 человек. Если в наличии менее 3 человек персонала, то перевозить больного в другое отделение запрещается до прибытия усиления.

ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ

Остановка дыхания может наступить вследствие:

- паралича дыхательного центра (при инсультах, отравлении наркотиками, снотворными, травмах, при в/в введении сибазона, сернокислой магнезии и др.);

- закупорки дыхательных путей инородными предметами (кусочками плотной пищи, зубными протезами, крупными таблетками, рвотными массами и т.д.);

- спазма или отека гортани (при отеке Квинке, анафилактическом шоке, вдыхании паров едких веществ и т.д.);

- западания языка при коматозных состояниях.

Дата добавления: 2014-01-07