Патогенез пиодермитов

Гнойничковые заболевания кожи. Чесотка.

Этиология пиодермитов – группа многообразных по клиническим проявлениям поражений кожи. Занимают первое место среди дерматозов. И третье, четвертое место по общей структуре заболеваемости. После гриппа, ОРЗ и ССС. В настоящее время чаще регистрируются хронические рецидивирующие формы с непродолжительными ремиссиями, которые требуют упорной комплексной терапии. Основные возбудители:

- стафилококки

Золотистый (гноеродный) - облигатный

Эпидермальный – при определенных условиях

Сапрофитный – вызывают пиодермиты при иммунодефиците

- стрептококки

Бета-гемолитический – самый патогенный

Зеленящий – тоже патогенный

Негемолитический – наименее патогенен

Более контагиозны, чем стафилококки.

Продуцируют экзотоксины:

- гемолизин

- лейкоцидин

- некротоксин

- летальный токсин

- эритрогенный токсин

- эксфолиативный токсин

Но нагноительные процессы кожи также могут вызвать:

- гонококки

- менингококки

- грибки

- вульгарный протей

- синегнойная палочка

Свойства патогенных фаготипов

- гемолитические

- плазмокоагулирующие

- фибринолитические

- лецитиназная активность

- продуцирование гиалуронидазы

- эксфолиативный токсин

Стафилококки обычно обитают в устьях волосяных фолликулов и протоках сальных и потовых желез. Чаще стафилококковая инфекция встречается у мужчин.

Стрептодермией чаще болеют женщины и дети.

Механизм развития, клиника и течение пиодермитов зависят от:

- вида возбудителя

- его патогенности и вирулентности

- его количества

- возрастные особенности индивидуумов

- иммуно-биологической реактивности макроорганизмов (защитных сил)

- особенности взаимодействия микро- и макроорганизмов

- локализации патологического процесса

- пути проникновения возбудителя

Экзогенные патогенетические факторы

- механические микротравмы

- повреждение эпидермиса растворами кислот, щелочей

- мацерация кожи

- запыленность воздуха

- высокая или низкая температура (повышенная потливость)

Эндогенные

- нарушение водного, У обмена (СД)

- гиповитаминозы (чаще А, С)

- психоэмоциональное напряжение

- заболевания ЖКТ и гепато-билиарной системы

- гипергидроз

- угнетение иммунной системы при длительной стероидной терапии

- очаги хронической инфекции

- интоксикация

- СПИД и др.

Классификация пиодермитов

- стафилодермии

- стрептодермии

- стрептостафилодермии

* поверхностные

* глубокие

Стафилодермии

Поверхностные

- остеофолликулит

- фолликулит

- перифолликулит

- сикоз вульгарный (у мужчин на области усов и бороды)

- эпидемическая пузырчатка новорожденных

Глубокие

- фурункул

- карбункул

- гидраденит

- псевдофурункулез (множественные абсцессы у детей)

Особенности стафилококкового воспаления

- поражение волосяных фолликулов, потовых и сальных желез

- фолликулярная пустула с напряженной покрышкой

- болезненность

- распространение процесса вглубь

- зелено-желтый экссудат

- гнойное воспаление

Стрептодермии

Поверхностные

- импетиго стрептококковые

- импетиго буллезные

- заеда стрептококковая

- паринихия стрептококковая

- папулезное сифилоподобное импетиго

- сухая стрептодермия (простой лишай)

Глубокие

- эктима вульгарная

- эктима проникающая

- эктима гангренозная

Особенности стрептококкового воспаления кожи

- чаще встречается у детей и у молодых женщин

- нефолликулярная пустула с вялой покрышкой

- болезненности нет

- распространение процесса по периферии

- серозно-желтый экссудат

- серозное воспаление

Стрепто-стафилодермии (смешанный пиодермит: включая и остальных возбудителей)

Поверхностные

- импетиго вульгарное

Глубокие

- хроническая язвенная пиодермия

- хроническая язвенно-вегитирующая пиодермия

- шанкриформная пиодермия

- пиогенная гранулема (?) – лечат без назначения аб, просто удаляют лазером

Дата добавления: 2014-01-07