Инфильтрационная Анестезия по вишневскому

Инфильтрационная анестезия МА

: блокируются нервные окончания и нервные стволы. Достигается МА пропитыванием (инфильтрацией) тканей анестезирующим веществом – нарушение чувствительности ограничено зоной инфильтрации.

Первоначально использовали инфильтрационную анестезию по Шлейку – Реклю, послойное пропитывание тканей 0,01 – 0,2% раствором кокаина на гипотоническом растворе солей, считая, что набухание тканей приводит к повышению эффекта. Затем, кокаин заменили на 0,5% раствор новокаина.

К 20 – м годам метод Ш – Р. по словам Вишневского был окончательно дескридитирован как метод широких возможностей.

Принципиальным преимуществом этого метода является прямой контакт анестезирующего вещества с нервными волокнами в операционном поле и окружающих тканях. Такой контакт обеспечивается нагнетанием слабого раствора новокаина (0,25%) под давлением в ткани.

Метод базируется на анатомических особенностях строения человеческого организма, обусловленных футлярным принципом и учитывает использование для анестезии брюшины, плевры, апонев-розов, фасциальных пространств.

Техника:

- в/кожно вводим раствор новокаина с образованием «лимонной

корочки» по линии предполагаемого разреза;

- Анестезия подкожной клетчатки;

- Анестезия и разрез апоневроза и фасциальных влагалищ мышц;

Показания:

- относительно небольшие по объёму и непродолжительности

оперативные вмешательства, не требующие релаксации мышц;

- больные старческого возраста;

- ослабленные больные;

- больные с заболеваниями дыхательной и ССС;

- больные с выраженными нарушениями функции почек и печени;

- больные с декомпенсированным сахарным диабетом.

Противопоказания:

- непереносимость новокаина;

- больные с ранимой психикой;

- детям.

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ / РА /

Достигается введением анестезирующего вещества, которое блокиру- ет нервные стволы, сплетения или корешки спинного мозга (СМ). При РА выключение болевой чувствительности происходит в определён - ной топографической области, которая может находиться далеко от границ распространения анестезирующего вещества и соответствует зоне иннервации блокированного проводника.

В зависимости от техники создания нервного блока РА:

1. Проводниковая / ПМА /

1. Спинномозговая / СМА /

3. Перидуральная / ПДА /

Проводниковая МА: методы м.б. различными, но принцип один: блок достигается действием местно анестезирующего вещества на различном участке по ходу нерва после выхода его из межпозвонкового отверствия:

- в ганглии;

- в сплетении;

- в ствол периферического нерва.

Дата добавления: 2014-01-07