КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Родильный дом
Родильный дом является важнейшим лечебно-профилактическим учреждением, в котором оказывается высококвалифицированная стационарная медицинская помощь женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Здесь обеспечиваются надлежащее наблюдение и уход за здоровыми и оказывается необходимая медицинская помощь заболевшим и недоношенным новорожденным до перевода их в соответствующую детскую больницу. Независимо от того, является ли акушерский стационар самостоятельным учреждением или родильным отделением больницы, в его составе должно быть 5 обязательных отделений (схема 11): 1) приемно-пропускной блок (приемное отделение); 2) 1-е (физиологическое) акушерское отделение – 50 - 55% общего числа акушерских коек; 3) 2-е (обсервационно-изоляционное) акушерское отделение (палаты) – 20 - 25% общего числа акушерских коек; 4) отделение (палаты) патологии беременности - 25—30% общего числа акушерских коек; 5) отделение (палаты) для новорожденных детей в составе 1-го и 2-го акушерских отделений.
При наличии гинекологического отделения в составе родильного дома ему отводится примерно 25 - 30% общего числа коек. В обязательном порядке оно должно быть изолированным. По нормативам на акушерские койки выделяется 60%, а на гинекологические - 40% всего коечного фонда родовспомогательных учреждений. Однако в настоящее время отчетливо проявляются такие тенденции, как уменьшение рождаемости, рост экстрагенитальной патологии у беременных, увеличение числа патологических родов и количества детей, рождающихся недоношенными и с низкой массой тела. Все это часто вызывает необходимость пересмотра числа коек в перечисленных отделениях в сторону как увеличения, так и уменьшения. Планировка родильного дома должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные отделения, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм. В вестибюле поступающая беременная или роженица снимает верхнюю одежду и проходит в помещение фильтра. После этого проводится регистрация в журнале приема беременных и рожениц (ф. № 002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. №,096/у). В фильтре врач или акушерка решает вопрос, в какое из отделений роддома направить женщину. В приемно-пропускном блоке оборудуются отдельные смотровые комнаты для каждого акушерского отделения. Пути следования беременных в эти отделения не должны перекрещиваться. В каждой смотровой комнате предусматривается специальное помещение для санитарной обработки поступающих женщин, оборудованное туалетом и душевыми. Здесь производится общее обследование женщины: взвешивание, измерение роста, окружности живота, высоты стояния матки над лоном, определение положения и предлежания плода, выслушивание сердцебиения плода, определяются группа крови и резус-фактор.
После санитарной обработки женщина получает пакет со стерильным бельем и направляется в соответствующее отделение роддома. В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные подразделения: 1) родовой блок; 2) послеродовые палаты; 3) палаты (отделение) для новорожденных. Родовой блок в своем составе имеет:
1) предродовую (10 - 12% количества коек в отделений); 2) родовую (родовой зал); 3) большую и малую операционные. Операционные должны быть оборудованы всем необходимым. Для обработки разрывов промежности, ручного отделения последа, кесарева сечения, ампутации матки. Первый туалет новорожденного, обработка глаз, измерение Длины и массы тела ребенка проводятся акушеркой в родовом зале. Через 2 - 2,5 ч после нормальных родов женщина переводится в послеродовое отделение (палаты), новорожденный - в палат) для новорожденных. Число детских коек в отделении (палатах) новорожденных должно соответствовать числу материнских коек в послеродовом отделении. Примерно 10—12% общего числа коек выделяется для недоношенных и ослабленных детей. Здесь проводятся интенсивная терапия и наблюдение. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в историю развития новорожденного (ф. № 097/у). Домой выписывают только здоровых детей. О дне выписки ребенка домой обязательно по телефону сообщают в территориальную детскую поликлинику. Глубоко недоношенных и больных детей переводят в специализированные детские отделения. В целях снижения материнской и перинатальной смертности, улучшения качества обслуживания беременных в областных центрах и крупных городах организуются специализированные отделения для беременных женщин с сердечно-сосудистой патологией, диабетом, послеродовыми септическими заболеваниями и т. д. Большое значение в нормальной деятельности акушерских стационаров и в профилактике гнойно-септических заболеваний беременных, рожениц, родильниц, среди новорожденных имеет соблюдение санитарно-гигиенических правил. В акушерских стационарах должны неукоснительно выполняться следующие требования:
• строгий отбор и своевременная изоляция больных женщин от здоровых при поступлении и во время пребывания в родильном доме (отделении); • обязательная цикличность в заполнении детских и материнских палат; • соблюдение всех санитарных требований, регулярная текущая и не реже 1 раза в год профилактическая санитарная обработка (полная дезинфекция) всего родильного дома (отделения); • правильная организация ухода за родильницами и новорожденными; • достаточная обеспеченность отделений бельем; • соблюдение медицинским персоналом правил личной гигиены и регулярный врачебный контроль за здоровьем персонала. • оборот койки; • процент использования коечного фонда и др.
Материнскую смертность принято рассчитывать не по отдельным родовспомогательным учреждениям, а по административным территориям. В Республике Беларусь этот показатель определяется по методике ВОЗ. В течение ряда последних лет он составляет 25 человек на 100 000 детей, родившихся живыми. Показатель мертворожденности составляет 9,2, а перинатальной смертности - 15 человек на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми. В родильных домах (отделениях) умирает в среднем около 700 новорожденных в год. В последнее десятилетие XX в. число родов с каждым годом уменьшается.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 658; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |