Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Диагностика. Заболевание, как правило, развивается в осеннее-зимний период при наличии возможности воздушно-капельного механизма заражения

Заболевание, как правило, развивается в осеннее-зимний период при наличии возможности воздушно-капельного механизма заражения. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 390С и более и выраженных симптомов интоксикации (общая слабость, головная боль и мышечные боли). Респираторные симптомы появляются на 2-7-е сутки болезни с последующим развитием очаговой вирусной пневмонии. После улучшения состояния на 8-10-й день болезни может наступить обострение заболевания с обнаружением новых воспалительных очагов в легких.

Из лабораторных данных характерны изменения гемограммы – лимфопения на фоне нормо- или лейкопении; возможны тромбоцитопения и снижение СДЧ-лимфоцитов. Серологическая диагностика проводится с помощью ИФА и РНИФ с нарастанием титра антител в динамике заболевания и обнаружения РНК вируса методом ПЦР. Выделение короновирусов из аутопсийных или биопсийных образцов тканей, жидкости бронхиального лаважа, назофарингеальных смывов, сыворотки крови реже применяется в диагностике из-за сложности метода.

Дифференциальная диагностика проводится с тяжелыми бактериальными и вирусными пневмониями.

Так, стафилококковые пневмонии развиваются без предшествующих респираторных симптомов и сочетаются с сепсисом, отитами, воспалением придаточных пазух носа и другими стафилококковыми заболеваниями.

Легионеллезная пневмония в отличие от ТОРС начинается с резко выраженных общеинфекционного синдрома и раннего развития симптомов пневмонии (мучительный кашель со слизисто-гнойной или кровянистой мокротой, колющие боли в области грудной клетки, наличие в легких мелкопузырчатых или крепитирующих хрипов). Для легионеллеза характерен нейтрофильный лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ.

Орнитозная пневмония и ТОРС имеют много общих клинических проявлений – острое начало заболевания с резко выраженными симптомами интоксикации, наличие физикальных и рентгенологических данных, подтверждающих пневмонию. Однако в подтверждении орнитоза необходимо учитывать наличие контакта заболевшего с домашними и дикими птицами, увеличение печени и селезенки, нейтрофильный лейкоцитоз в крови с повышением СОЭ и серологическое подтверждение диагноза.

Лечение. Терапию больных ТОРС проводят в соответствии с протоколом лечения экспертов ВОЗ, включающим антибиотики, противовирусные средства, глюкокортикоиды и симптоматическую терапию.

Применяют следующие антибиотики:

- левофлоксацин по 500 мг один раз в сутки внутривенно или перорально;

- кларитромицин по 500 мг два раза в сутки внутрь в сочетании с амоксициллином клавуланатом (амоксиклав) по 375 мг три раза в сутки внутрь.

Длительность терапии не уточняется.

Антибиотики сочетаются с применением антиретровирусных препаратов:

- рибавирин по 400 мг три раза в сутки внутривенно в течение трёх суток до улучшения состояния либо по 1200 мг два раза в сутки в течение 7 – 11 дней;

- бета-интерферон по 2 млн. МЕ в сутки парентерально в течение 10 дней.

Глюкокортикоиды назначают при тяжёлых формах ТОРС с двусторонней или тотальной пневмонией, подтверждённой рентгенологически, постоянном повышении температуры тела в течение двух суток, нарастающем ухудшении состояния. Метилпреднизолон применяют по 1 мг/кг массы тела три раза в сутки внутривенно в течение пяти дней, затем преднизолон внутрь по 0,5 мг/кг массы тела два раза в сутки в течение пяти дней, затем 0,5 мг/кг массы тела в сутки один раз в течение трёх дней, затем по 0,25 мг/кг один раз в течение трёх дней.

Симптоматическая терапия проводится с учётом общего состояния организма в динамике болезни.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Тяжелый острый респираторный синдром | Аденовирусная инфекция
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 326; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.011 сек.