Дифтерия

Требования безопасности при окончании работы

Требования безопасности в аварийной ситуации

1) при обнаружении обрывов проводов, появлении запаха гари, возникновении необычного шума нужно отключить питание и сообщить непосредственному начальнику или вызвать механика

2) при возгорании оборудования отключить питание и начать тушить источник возгорания углекислотным огнетушителем, сообщить непосредственному начальнику

1) произвести закрытие всех активных задач

2) извлечь дискету из дисковода

3) отключить питание системного блока, всех переферийных устройств

4) закрыть клавиатуру

5) привести в порядок рабочее место

Карино(булава) бактериум дифтерия. Имеются буловидные утолщения по периферии клеток, образуют на слизистых дыхательных путей. В 1883 год Клебсом. Окончательная этиологчиеская роль этого возбудителя в заболевании была объяснена только в 1950е годы, когда была описана фаговая конверсия. Это прямые или слегка изогнутые палочки, с утолщениями по периферии, связанные с накоплением питательных веществ у зрелых клеток(полифосфатные зерна волютина). Распологаются относительно друг друга в виде римской цифры 5 или 10(v,x), спор и жгутиков не имеют, Гр(+). Относятся к факультативным анаэробам, культивируются на сложных питательных средах. Среда должна содержать витамины, факторы роста, амино кислоты, кровь, сыворотку. В настоящее время используют среды Клауберга или каринэ бак агар(кровяно-толуритовые среды). На этих средах возбудитель образуют 3 культуральных биовара – гравис,(крупные, коричневатые, с радиальной исчерченностью) митис(мелкие, черные, выпуклые, s-типа колонии) и интермедиус(промежуточные).

По антигенным свойствам различают 11 сероваров и может быть 19 фаготипов, но в диагностике и идентификации они не определяются, поскольку в диагностике значение имеет дифтерийный токсин, одинаковый для всех вариантов. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, в сыворотке жизнеспособен до года. До полугода в пыли, помещении, и пр. Очень чувствительный к дизенфицирующим веществам.

Эпидемиология – инфекция является антропонозной, источником - больной человек или носитель. Механизм заражения – аэрогенный – воздушно-капельный, воздушно-пылевой. Основная локализация – верхние дыхательные пути – гортань и зев, носоглотка. Размножаются в месте локализации на слизистых оболочках. Главную роль в развитии патологии играют синтезируемый экзотоксин, который воздействуя на клетки эпителия блокирует фактор элонгации на рибосомах приводя к гибели этих клеток.

Всасываясь в кровь токсин действует на сердечно-сосудистую систему, нейро-эндокринную систему и паренхиматозные органы.

Инкубационынй период длится от нескольких дней до недели и клинические формы могут быть локальными или генерализованными токсическими

Фаговая конверсия – изменение свойств бактерии под действием умеренного фага. Синтез токсинов связан с явлением фаговой конверсии. Это же имеет свое значение и для диагностики.

Диагностика

Бактериоскопический. Окраска любым методом. При ангине будут цепочки шариков(кокки), а тут палочки с утолщением на конце.

Бактериологический. Выделение чистой культуры и идентификация. Главный этап дентификация!! Определение токсигенности. Реакция преципитации в геле по Отерлони. Фильтровальная бумага с антитоксической сывороткой. Где перекрест зоны - преципитации там и возбудители. Дополнительным критерием является постановка пробы на уреазу и цистеназу. Положительные результаты подтверждают патогенность возбудителя.

Профилактика – начиная с первых месяцев жизни профилактика вакциной АКДС. Дальше по эпид показаниям. У взрослых анатоксин(обезвреженный токсин). Лечение антибиотиками.

Диплококки – вогнутой поверхностью друг к другу. Гонококки локализуются в уретре и в глазу, где цилиндрический эпителий. Менингококки – оболочки мозга, вплоть до сепсиса. Мало ферментативно активно т.к. внутриклеточные паразиты. Могут развиваться и на питательной среде. Для культивирования – среды с аминокислотами, белком, фактором роста. Характер колоний – мелкие, прозрачные, с голубоватым оттенком. Диагностика – слизь из носоглотки, пункция ликвора. Бактериоскопический, логический. Гр(-). На питательнйо среде характерные колонии. Диагносткиа спино-мозговой жидкости – мутная, под давлением, центрифугируют, смотрят осадки – сенингакокии, незавершенные фагоцитоз, остатки эпителия. Спиртовая вакцина по эпид показаниям.

Коклюш – больше детская инфекция – поражение мелких бронхов, патогенез – выделение гистамин сенсабилизирующего фактора. Сами возбудители безвредные, но являются причиной тяжелых приступов сухого кашля с последующим формирование кашлевого рефлекса. Раздражение нервных окончаний взывает потенцирующее влияние за счет раздражение связок гортани, формируется доминанта в головном мозгу. Иммунитет через неделю – возбудитель исчезает. Смотрят на антитела, чтобы подтвердить диагноз. Лечении – симптоматическое, т.к. кашель уже нейрогенного происхождения. Профилактика АКДС вакцина. Большое количество осложнений – аутоиммунизация клеток мозга – формирование ДЦП, вместе с полиемиелитом. Важно не запустить формирование доминанты.

Дата добавления: 2014-01-07