Связь боли с приемом пищи

Источники экологического права.

Источниками экологического права называются нормативно-правовые акты, регулирующие экономические отношения. Источники это: законы, указы, постановления, распоряжения, нормативные акты министерств и ведомств.

В связи с распадом СССР в России с 1990 года идет пересмотр экологического законодательства. Сегодня сложилась система экологического законодательства, в основе которой три нормативных акта:

а) декларация первого съезда народных депутатов РФ о суверенитете России от 12.06.1990г.

б) декларация прав человека, принятая Верховным Советом РФ 22.11.1991

в) Конституция РФ от 12.12.1993г.

Выполняя рекомендации международной конференции ООН по окружающей среде и устойчивому развитию (Рио-де-Жанейро, 1992) президент РФ подписал указ «О государственной стратегии Российской Федерации по охране окружающей среды и обеспечению устойчивого развития». В этом указе обозначены 4 основных направления по реализации государственной стратегии:

1.Обеспечение экологической безопасности

2. Охрана среды обитания

3. Оздоровление нарушенных экосистем в экологически неблагополучных районах

4. Участие в решении международных и глобальных экологических проблем.

Главным документом является закон «Об охране окружающей среды», принятый 20.12.2001г.

Предметом регулирования закона являются экологические отношения, которые должны решать три задачи:

1. Сохранение природной среды.

2. Предупреждение и устранение вредного влияния хозяйственной деятельности на природу и здоровье человека.

3. Оздоровление и улучшение качества окружающей природной среды.

Закон формулирует экологические требования, обращенные к источникам вредного воздействия на окружающую природную среду, то есть непосредственно предприятиям и организациям, оказывающим вредное воздействие на окружающую среду.

Центральной темой Закона является человек, охрана его жизни и здоровья от неблагоприятного воздействия окружающей среды.

Ранние боли обычно связаны с патологией желудка. Они возникают вскоре после еды (30-60 минут), продолжаются 1-1.5 часа, уменьшаются по мере эвакуации содержимого из желудка. Характерно для заболеваний желудка.

Поздние боли – возникают через 1.5-3 часа после приема пищи. Характерно для заболеваний ДПК.

Голодные и ночные боли – ослабевают после приема пищи, характерно для заболеваний ДПК.

По характеру:

Постоянные тупые боли – рак желудка.

Тяжесть в эпигастрии, тупые ноющие боли после приема пищи – характерно для снижения желудочной секреции.

Острые приступообразные боли – для повышенной секреции желудка.

Иррадиация боли:

- вверх и влево, в область сердца, левое плечо, левую лопатку – заболевания кардиального отдела желудка. Симулируют стенокардитические боли.

- в подлопаточную область, под правую лопатку – заболевания ДПК.

- опоясывающие боли – заболевания поджелудочной железы.

Объективные методы исследования органов пищеварения

Осмотр полости рта. Проводится с помощью шпателя. Оценивается запах: может быть гнилостный, аммиака (при хронической почечной недостаточности), моченых яблок (гетоацедотические состояние, при сахарном диабете), алкоголя.

Определение состояния слизистой оболочки, преддверия рта, языка, десен, цвет слизистой, наличие засыпаний.

Осмотр живота:

~ Форма – в положении стоя, или лежа на спине. Живот может быть прямой, втянут, выпячен, распластанный («живот кукушки»).

~ Симметричность живота

~ Участие живота в акте дыхания

~ Состояние кожи

~ Венозного сосудистого рисунка. Радиально расходящийся вокруг пупка – «голова медузы», при асците (порто-ковальные анастомозы). Кава-ковальные – по периферии – часто бывает признаком опухоли малого таза.

Поверхностная пальпация живота:

· Определить наличие общей или локальной болезненности брюшной стенки

· Выявить напряжение мышц брюшной стенки

· Выявить наличие грыжевых выпячиваний

· Выявить поверхностно расположенные опухоли и увеличенные органы (печень, селезенка)

В норме живот мягкий, безболезненный. Грыжевые выпячивания или ворота, увеличенные органы брюшной полости не определяется.

Методическая, глубокая, скользящая пальпация живота по методу Образцова-Стражеско.

Исследуют доступные для глубокой пальпации органы брюшной полости, определяя их: положение, размеры, форму, консистенцию, состояние поверхности, наличие болезненности.

Последовательность:

1. Сигмовидная кишка

2. Слепая кишка

3. Поперечно-ободочная кишка

4. Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки

5. Пальпация большой кривизны желудка и привратника

6. Пальпация поджелудочной кривизны

7. Пальпация печени и селезенки

Методика:

1. Определение места расположения органа

2. Располагая руку вдоль органа, образуя перед пальцами складку кожи.

3. Погружаемся на выдохе в брюшную полость стремясь к задней брюшной стенке

4. Скользим над органом, ощущая и описывая его характеристику.

Основные симптомы при заболеваниях ЖКТ

Диспепсический синдром

Синдром «острого живота»

Желудочно-кишечные кровотечения

Диспепсия – групповое понятие для обозначения синдрома, связанного с нарушением пищеварения любой этиологии.

Диспепсия может быть:

- желудочной – изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть и боли в эпигастральной области.

- кишечные – боли в животе, метеоризм, поносы, запоры, наличие патологических примесей в кале.

Метеоризм – вздутие кишечника вследствие скопления газов. Необходимо уточнить после каких продуктов возникает.

Диарея (понос) – учащенная дефекация обычно с увеличением количества каловых масс и изменением их консистенции (разжижением).

Патогенетические разновидности диареи:

· Гипермоторная – увеличение моторной активности кишечника

· Осмотическая – прием осмотических слабительных

· Секреторная – стимуляция секреции кишечника, например при холере

· Воспалительная – при кишечных инфекциях

Хроническая диарея – учащение стула более 3 раз в сутки, в течении месяца и более. Чаще связана с энзимопатией (снижение секреторной активности органов пищеварения), или с функциональными нарушениями (синдром раздраженной кишки).

Синдром кишечной диспепсии – связан со снижением секреторной активности органов пищеварения.

Различают:

- бродильная диспепсия – не перевариваются углеводы. Встречаются при заболеваниях ДПК. Жалобы: на обильный жидкий стул, с больших количеством кислых газов. В копрограмме – стул жидкий, следуют оттенки желтого, пенистый кислый запах. При микроскопии – большое количество переваренная и не переваренная клетчатка в виде зерен крахмала.

- жировая – не перевариваются жиры. Чаще в заболеваниях печени, желчевыводящих путей, реже в заболеваниях поджелудочной железы. Жалобы: на кашеобразный стул, возможен светлых оттенков или серого пластилина. В копрограмме: кашеобразный стул с жирным блеском, при микроскопии – образуется малат, жирные кислоты, жиры.

- гнилостная диспепсия – не перевариваются белки. Развивается при заболеваниях желудка со снижением секреторной активности. Жалобы – на быструю утомляемость, раздражительность, возможен субфибринитет. Кашеобразный стул с коричневым оттенком с небольшим количеством зловонных газов (запах сероуглерода). В копрограмме: эластические и мышечные волокна, не переваренные.

- смешанная диспепсия – возможна у здоровых людей при одномоментном употреблении большого количество разнообразных продуктов, при патологии это чаще всего поражение тонкого кишечника, или синдром. В копрограмме присутствуют все виды продуктов.

«острый живот»

Дата добавления: 2014-01-07