Регуляция артериального давления

АД зависит от:

Работы сердца

Количества крови

Сосудистого сопротивления

Центральное венозное давление,возврат крови к сердцу

Венозные клапаны

Мышечное сокращение и венозный возврат крови

Возврат крови к сердцу

1. Кинетическая энергия систолы.

2. Присасывающее действие грудной клетки и сердца.

3. Тонус сосудистой мышечной стенки.

4. Сокращения скелетной мускулатуры -периферический мышечный насос

5. Венозные клапаны, препятствующие обратному току крови.

Методика определения давления крови

Демонстрация

Артериальное давление и его регуляция

Лекция 12

Артериальное давление – основной параметр гемодинамики

Взаимодействие МОК и ОПСС создают артериальное давление

Систолическое и диастолическое давление

Где измеряем?

Систолическое и диастолическое давление.

Почему диастолическое не равно 0?

Нормальные величины:

Систолическое – 110-125

Диастолическое 60 – 85 мм рт. ст.

Пульсовое-40 мм рт.ст.

Среднее АД-100 мм рт.ст

Основной функцией артерий является создание постоянного напора, под которым кровь движется по капиллярам. Уровень кровяного давления (обычно выражаемый в миллиметрах ртутного столба) определяется совокупностью ряда таких факторов, как: нагнетающая сила сердца,

периферическое сопротивление сосудов,

объем крови.

Однако главным из них является работа сердца.

Нагнетающая сила сердца. При каждой систоле и диастоле кровяное давление в артериях колеблется. Его подъем вследствие систолы желудочков характеризует систолическое (максимальное), давление.

Спад давления во время диастолы соответствует диастолическому (минимальному) давлению.

Его величина зависит главным образом от периферического сопротивления кровотоку и частоты сердечных сокращений.

Разность между систолическим и диастолическим давлением, т. е. амплитуду колебаний, называют пульсовым давлением.

Пульсовое давление пропорционально объему крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле.

В мелких артериях пульсовое давление снижается, а в артериолах и капиллярах оно постоянно.

Повышение артериального давления по сравнению с определенными для данного организма величинами называют артериальной гипертензией, снижение — артериальной гипотензией.

Периферическое сопротивление сосудистого русла большого круга кровообращения

Сопротивление зависит в основном от диаметра прекапиллярных сосудов (резистивные сосуды), которые имеют толстые гладкомышечные стенки и способны легко изменять свой просвет.

Уменьшение просвета приводит к задержке крови в артериях и, соответственно, к повышению систолического и диастолического давления, ухудшению местного кровообращения питаемой сосудом области.

При расширении просвета артериол направленность реакции противоположна.

Количество циркулирующей в сосудах крови и ее вязкость

Обильные кровопотери приводят к снижению кровяного давления, напротив, переливание больших количеств крови повышает артериальное давление.

Артериальное давление зависит и от притока венозной крови к сердцу,

Приток крови в сердце усиливает систолическое сокращение и, следовательно, увеличивает ее отток в сосуды.

Гладкие мышцы стенок сосудов никогда не бывают полностью расслаблены.

В них постоянно сохраняется некоторое напряжение — мышечный тонус.

Тонус гладких мышц обеспечивается двумя механизмами: миогенным и нейрогуморальным.

Структура артериальной стенки в норме

Медиаторы пролиферации, воспаления, повреждения матрикса и сократительной способности гладких мышц сосудов

физиологические свойства гладких мышц

Обладают автоматизмом

Имеют пластический тонус

Имеют медленную деполяризацию и длительный период абсолютной рефрактерности

Сокращаются в ответ на растяжение

Способны к длительным тоническим сокращениям

Обладают высокой чувствительностью к химическим, фармакологическим, эндогенным и экзогенным биологически активным веществам

В значительной степени управляемы лекарственными средствами

Базальный тонус

Складывается из миогенного тонуса и жесткости сосудистой стенки, обусловленной свойствами коллагеновых волокон.

Миогенный тонус

Гладкие мышцы сосудов

Обладают автоматизмом

Способны к длительным тоническим сокращениям

Импульс возбуждения легко распространяется благодаря нексусам

Местные механизмы — необходимое звено регуляции кровообращения, хотя и недостаточное для того, чтобы обеспечить быстрые и значительные изменения кровообращения.

Последнее достигается благодаря координации местных саморегуляторных механизмов и центральной нейрогуморальной регуляции.

Дата добавления: 2014-01-07