Клинические проявления рахита в зависимости от его тяжести

Симптомы

1степени

II степени

III степени

ЦНС:

Возбуждение + - -

угнетение - + ++

Вегетативная НС:

Потливость + ++ ++

Красный дермографизм + ++ ++

Мышечная система:

дистония мышц + - -

гипотония мышц - + +++

Костная система:

1) размягчение:

краев большого родничка + + ++

черепных швов + + ++

затылочной кости

(краниотабес) -+ + ++

2)деформации:

черепа -+ + ++

грудной клетки - + ++

конечностей - + ++

Изменения внутренних

органов (вследствие ацидоза и

гипофосфатемии):

тахикардия - +,+ +++

приглушение тонов - + +

одышка - - +

жесткое дыхание - - ++

хрипы в легких - - ++

снижение аппетита - - ++

неустойчивый стул (чаще

жидкий) + + ++

псевдоасцит - - +

Подострому течению свойственны умеренно выраженные или почти незаметные неврологические нарушения, нерезкие биохимические сдвиги, превалирование процессов остеоидной гиперплазии. Возможно и рецидивирующее течение рахита.

Лечение. Учитывая, что рахит — полиэтиологическое заболевание, лечение его должно быть комплексным, длительным и направленным на устранение вызвавших его причин. При этом большее значение придают неспецифическому лечению, включающему: А рациональное вскармливание (желательно естественное), со своевременным введением прикорма, в том числе соков, фруктового пюре, яичного желтка, творога, мяса; А организацию режима, соответствующего возрасту больного;

А длительное пребывание на свежем воздухе с достаточной инсоляцией;

А а лечебную гимнастику и массаж;

А лечение сопутствующих заболеваний, так как функциональная

недостаточность ЖКТ, печени, почек способствует развитию рахита; А закаливание.

Специфическое лечение состоит в назначении витамина V, препаратов кальция, фосфора, УФО.

В настоящее время в связи с изменением взгляда на этиологию и патогенез рахита изменилось и отношение к специфическому лечению. Отказались от проведения УФО детям раннего возраста. Не решен до конца вопрос о дополнительном назначении препаратов кальция и фосфора. Считают, что если питание ребенка хорошо сбалансировано, то дополнительное введение кальция, особенно одновременно с витамином В, может привести к повреждению липопротеиновых мембран и развитию гипервитаминоза В. Многие авторы рекомендуют назначать, особенно недоношенным детям, препараты фосфора. Препараты магния способствуют использованию естественных резервов витамина В, фосфора и кальция.

В настоящее время спорным является назначение витамина В. Все чаще появляются высказывания об индивидуальном его назначении после определения содержания в крови метаболитов, в частности 25-диоксикальциферола. Многие авторы предлагают назначать детям не витамин В, а комплекс поливитаминов, куда входит в умеренной дозе и витамин В (типа "Поливит Бэби", "Мульти Табс Е", "Биовиталь Гель"), поскольку рахит, как правило, сопровождается полигиповитаминозом.

Если все-таки при лечении рахита решено назначить витамин В, то рекомендуются умеренные дозы.

Дата добавления: 2014-01-07