Лекция 6.2: Не кариозные поражения

Классификация Патрикеева:

· Гипоплазия эмали

· Гиперплазия эмали

· Эндемический флюороз

· Аномалии развития и прорезывания зубов с изменением цвета

· Наследственные поражения зубов

Все эти заболевания относятся к поражениям зубов, возникающих в период фолликулярного развития тканей (до прорезывания зубов).

Гипоплазия зубов – это порок развития эмали, возникающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющиеся в количественном и качественном нарушении строения твердых тканей зубов (прежде всего эмали).

Гипоплазия – это недоразвитие твердых тканей зуба в периоде роста и формирования.

Виды:

1. Системная

2. Местная

3. Очаговая

Системная гипоплазия характеризуется нарушением эмали всех зубов, но чаще только той группы зубов, которые формируются в один и тот же промежуток времени.

· Системная гипоплазия временных зубов возникает в результате нарушения обмена веществ в организме беременной женщины: хронический алкоголизм, облучение, инфекционных заболевания, краснуха, эпилепсия.

· Системная гипоплазия постоянных зубов возникает после перенесенных заболеваний, возникающих у детей в период формирования и минерализации зубов и сопровождающиеся нарушением обмена веществ: нарушения ЦНС и эндокринной системы, сопровождающиеся нарушением обмена кальция и фтора; токсические диспепсии; рахит; аллергия и гиповитаминоз витаминов C, D, E.

Формы системной гипоплазии:

· Пятнистая (без убыли);

· Чашеобразная (убыль эмали);

· Бороздчатая (эмаль бугристая);

· Аплазия эмали (эмаль почти отсутствует).

Клиника пятнистой гипоплазии. Дефекты гладкие, блестящие. Не окрашиваются красителями, не гасят люминесценции, не реагируют на химические, термические и механические раздражители. Ширина участка пораженной эмали указывает на длительность периода нарушения метаболических процессов, а количество гипоплазированных участков располагающихся параллельно режущему краю свидетельствует о том, сколько раз возникало подобное нарушение обмена.

Частные случаи:

1. Зубы Гетчинсона – верхние центральные резцы отверткообразной или бочкообразной формы, с полулунной вырезкой у режущего края

2. Зубы Фурнье - центральные резцы отверткообразной или бочкообразной формы, без полулунной вырезки у режущего края (врожденный сифилис)

3. Зубы Пфлюгера – это первые постоянные моляры с недоразвитыми конвенгирующими буграми и коронкой клиновидной формы (размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности).

Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного или реже двух рядом стоящих постоянных зубов. Возникает в результате механической травмы развивающегося фолликула или воспалительного процесса в нем при хроническом периодонтите временного зуба

Частный случай: з убы Турнера – это форма местной гипоплазии, при которой эмали частично или полностью отсутствует.

Очаговая гипоплазия характеризуется запоздалым развитием и прорезыванием нескольких рядом стоящих зубов, как временных так и постоянных. Одного или реже разного периода развития.

Причина: остеомиелит челюсти у новорожденных, встречается редко.

Клиника: коронки зубов меньше размеров, за счет недоразвития эмали и имею желтую окраску и шероховатую поверхность, на рентгенограмме твердые ткани истощены по сравнению в зубами противоположной стороны этой же челюсти. Коронки зубов укорочены, каналы более широкие.

Гиперплазия (эмалевые жемчужины) -это избыточное образование твердых тканей зуба при его развитии округлой формы, напоминающих каплю.

Классификация:

1. По локализации:

· Корневые поражения;

· Прешеечные поражения;

· Коронковые поражения;

2. Гистологическая классификация:

· Истинно эмалевые капли;

· Эмалево-дентинные капли;

· Эмалево-дентинные капли с пульпой;

· Капли Родригес-Понти;

· Внутри зубные эмалевые капли, включенные в дентин коронки или корня зуба.

Флюороз -это системное нарушение твердых тканей, проявляющееся в виде изменений цвета и нарушении целостности зубов различной степени тяжести, возникающее вследствие воздействия на организм повышенной концентрации фтора. При флюорозе функция зубов не страдает, устойчивость к кариесу повышается. Считаю, что гиперфтороз развивается при хроническом поступлении ионов фтора, доза которого превышает 0.1 мг фтора на кг массы тела. При более высоких поступлениях фтора развивается системный флюороз. Происходят изменения в эндокринной, сердечнососудистой и выделительной системах. Избыточное отложение фтор ионов в костях приводит к остановке роста скелета, к ограниченной подвижности суставов, к сокращении. Экскурсии грудной клетки.

Этиология: длительное повышенное поступление фтора из окружающей среды в организм в период развития зубов. Если концентрация фтора в питьевой воде около 2 мг на л - развивается легкая степень флюороза (страдают только зубы): нарушаются оптические свойства эмали – появляются матовые и коричневые пятнышки флюороза. Если концентрация фтора в питьевой воде более 6.0 мг/л развивается системный флюороз.

Микроскопически: вакуолизация (вакуольная дистрофия); снижение количества ДНК; уменьшение объема ядра в энамелобласты, вплоть до их гибели. Изменяется ультраструктура эмали, из-за избыточного отложения фторапатита.

Классификация флюороза (Патрикеева):

1. Штриховая - характеризуется появлением меловидных линий, штрихов на вестибулярной поверхности резцов в/ч, реже н/ч.

2. Пятнистая – характеризуется наличием пятен на вестибулярной поверхности зубов.

3. Меловидной-крапчатая – на фоне меловидной эмали видны участки пигментации в виде точек и коричневых пятен, изменяющих цвет.

4. Эрозивная – на фоне выраженной пигментации эмали имеются участки на которых она отсутствует

5. Деструктивная – характеризуется нарушением формы коронок за счет разрушения и стирания твердых тканей

Классификация в зависимости от источников поступления фтора:

1. Эндемический флюороз – фтор в воде, в земле, в продуктах питания.

2. Соседский (заводы);

3. Ядрогенный (по вине врача).

Клиника пятнистой формы: изменения цвета эмали в форме пятна, эмаль теряет прозрачность, становится матовой, может приобретать желтоватый или коричневатый цвет. Дефекты гладкие, блестящие. Реакции на все виды раздражителей нет. Четкой границы между пятном и здоровой эмалью нет. Не окрашивается красителями и не гасит люминесценцию.

признак	Начальный кариес (стадия пятна)	Пятнистая гипоплазия	Пятнистый флюороз
Время возникновения	После прорезывания	До прорезывания	До прорезывания
Динамика заболевания (растет или нет)	+	-	-
Количество пятен	одиночный	одиночный	Множественный
Границы пятна	четкие	четкие	Размытые
Локализация пятна	Жевательная и прешеечная поверхность	Все гладкие поверхности, вестибулярная поверхность, экватор
Блеск	-	+	+
Зондирование	шероховатое	гладкое
Изменение цвета окружающей эмали	-	-	+
Реакция на раздражитель	-	-	-
Окрашивание	+	-	-
Гашение люминесценции	+	-	-
Этиологический фактор	Время, углеводы, м/о	Заболевания)системные и местные)	фтор

Дата добавления: 2014-01-07