Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Профилактика

Емкость поглощения и состав обменно-поглощенных катионов различных типов почв.

По определению К.К. Гедройца, емкость поглощения – максимальное содержание катионов, которое почва может удерживать в поглощенном состоянии. В настоящее время эту величину называют емкостью катионного обмена (ЕКО) и выражается она в мг-экв на 100г почвы. ЕКО подразумевает строго физико-химическое поглощение и зависит от количества и качества почвенных коллоидов, реакции почвенного раствора, характера катионов.

С увеличением степени дисперсности, количества коллоидно-дисперсных минералов типа монтмориллонита, расширяющих межплоскостные пространства увеличивается ЕКО. Существует несколько методов определения ЕКО. В настоящее время её определяют по количеству поглощенного иона Ва²⁺ (нейтральный катион которого в почве крайне мало) при рН 6,5.

Сумму обменно-поглощенных катионов кальция, магния, натрия и калия называют суммой поглощенных оснований. ЕКО представляет собой сумму обменных оснований плюс сумма обменно-поглощенного водорода (Н⁺) и алюминия (Аl³⁺).

Социально-гигиеническое значение этих заболеваний определяется не столько частотой распространения, сколько их тяжестью. Эти болезни занимают 1 место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых стран мира, в том числе и в России. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин инвалидности.

В Российской Федерации на долю болезней системы кровообращения в 2005 г. приходилось более половины всех случаев смерти - 55,6%. Ежегодно от этой патологии умирает более 1,2 млн. человек. Рост смертности главным образом происходит за счет потерь в трудоспособном возрасте, наиболее значительный рост наблюдается в возрастной группе от 20 до 29 лет.

За последнюю четверть века смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Западной Европе и Северной Америке снижается, а в Центральной и в Восточной Европе этот уровень возрастает.

Растет число случаев и число дней временной нетрудоспособности, и число лиц, впервые признанных инвалидами.

Рост заболеваемости и смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний является одним из важных факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в стране. Общество несет значительные людские потери и экономический ущерб. По прогнозам экспертов, смертность от болезней системы кровообращения будет возрастать.

Напряженная эпидемиологическая ситуация связана прежде всего с ростом болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, заболеваемость которыми приобретает характер эпидемии. Распространенность артериальной гипертонии среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет около 40%. (Обращает на себя внимание высокая распространенность артериальной гипертонии среди детей и подростков - 335,6 тыс. человек).

Возрастно-половые особенности заболеваемости заключаются в том, что с увеличением возраста она интенсивно растет. Уровень заболеваемости по данным обращаемости женщин в 1,4 выше, чем мужчин (кроме острого инфаркта миокарда).

Ис­следованиями установлено, что сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска. Некоторые из основных факторов риска (наследственность, возраст) не под­даются изменению, а других факторов можно избежать путем изменения образа жизни – управляемые факторы риска.

Среди основных управляемых факторов риска: курение, высокий уровень холестерина в крови и гиподинамия.

Сахарный диабет, тучность и стресс являются отя­гощающими факторами риска, которые в сочетании с другими могут повысить вероятность возникновения сердеч­но-сосудистых заболеваний.

По предварительной оценке ВОЗ, половину всех смертей, вызываемых ежегодно сердечно-сосудистыми заболеваниями, можно предотвратить.

Стратегию профилактики сердечно-сосудистых заболеваний можно разделить:

1) на программы работы с населением в целом;

2) на клинические вмешательства, которые основное внимание уделяют группам высокого риска.

По оценке ВОЗ самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики - это здоровый образ жизни.

Среди изменений, в образе жизни, которые помогают в предотвращении основных болезней системы кровообращения, выделяют:

1) коронарная болезнь сердца – отказ от курения, низ­кое содержание солей в питании, обезжиренное питание, физические упражнения, контроль массы тела;

2) инсульт - отказ от курения, низкое содержание солей в питании, контроль массы тела;

3) повышенное кровяное давление — низкое содержание солей в питании, физические упражнения, контроль массы тела, ограниченный прием спиртного.

2. Организация медицинской помощи больным сердечно-со­судистыми заболеваниями.

При организации медицинской помощи этим больным необходимо сочетание лечебных ме­роприятий и профилактики. Наилучшим образом такому тре­бованию отвечает диспансерный метод. В 1977 г. в нашей стране было принято решение: в каждом областном центре открыть кардиологический диспансер, в задачу которого вхо­дила бы организация всей диспансерной работы с больными кардиологического профиля в области. Однако, к 1991 г. в Российской Федерации было организовано лишь около 30 кар­диологических диспансеров. Поэтому основную роль в оказании амбулаторной помощи кардиоло­гическим больным в настоящее время играют врачи поликлиник.

В крупных го­родских поликлиниках работают кардиологические кабинеты. Задачи врачей-кардиологов:

1. Оказание консультативной помощи участковым врачам-те­рапевтам по выявлению и лечению больных с сердечно-сосу­дистыми заболеваниями.

2. Диспансерное наблюдение наиболее сложных больных.

3. Контроль и анализ работы с больными с сердечно-со­судистой патологией.

Однако в поликлиниках, где имеются кардиологические кабинеты, только около 14% посещений больные с ИБС приходится на кардиологов, а остальные - на долю участковых терапевтов. У больных гипертонической болезнью только 5% посещений приходится на долю кардиологов, а 91% посещений – на долю терапевтов (остальные – на долю окулистов и невропатологов).

В 2001 г. в ряде регионов РФ возобновлена практика измерения артериального давления всем лицам, обратившимся в лечебно-профилактическое учреждение по любому поводу, проводится целевая диспансеризация по сердечно­-сосудистым заболеваниям.

В стационарах существует сеть специализированных кардиологических отделений и отделений для больных острым инфарктом миокарда, в которых организованы палаты реанимации и интенсивной терапии. Практика показала, что на госпитальном этапе организация специализированной и узкоспециализированной помощи позволяет получить лучшие результаты лечения кардиологических больных, чем в общетерапевтических отделениях.

Помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на дому, в поликлинике и в стационаре предусмотрена гаран­тированным перечнем видов медицинской помощи, то есть программой по обязательному медицинскому страхованию.

Дата добавления: 2014-01-07