КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межпредсердной перегородки. В области межпредсердной перегородки остается соустье, которое во время внутриутробного развития является нормой и служит для нормального тока крови: артериальная кровь идет от плаценты через пупочную вену в полую вену, откуда попадает в правое предсердие. Кровоснабжение легочной ткани осуществляется от аорты. Малый круг не функционирует. Чаще всего дефект межпредсердной перегородки низкий, то есть в области foramen ovale (овальное окно). При этом пороке возникают следующие изменения гемодинамики: в правое предсердие поступает больше крови, чем в норме, так как при этом пороке кровь в правое предсердие поступает из полых вен и дополнительно из левого предсердия за счет градиента давления между предсердиями. Следовательно, объем нагрузки на правые отделы сердца резко увеличивается, что ведет к увеличению объема кровотока по легочному стволу. В раннем детском и юношеском возрасте ребенок мало прибавляет в весе, часто более ОРВИ. Длительное время наблюдается бессимптомный период. В возрасте 18-20 лет нагрузка на правые отделы сердца еще больше возрастает, что ведет к появлению симптомов легочной гипертензии (одышка, кашель, кровохарканье), сердцебиения, частых пневмоний и развитию правожелудочковой недостаточности и застоя крови в большом круге кровообращения (отеки, увеличение печени, скопление жидкости в полостях). Встречается реже, чем дефект межпредсердной перегородки, так как общий желудочек сердца у эмбрионов только в первые 1,5 - 2 месяца внутриутробного развития. После этого срока развивается межжелудочковая перегородка. При этом пороке появляется сброс крови из левого желудочка в правый желудочек, что ведет к увеличению объемной нагрузки на правый желудочек, увеличивается объемная скорость кровотока в легочных артериях, то есть развивается легочная гипертензия. Открытый артериальный проток (Боталлов). Во время внутриутробного развития имеется соустье между нисходящей частью аорты и одной из ветвей легочной артерии, что является нормальным. У новорожденных детей давление в легочной артерии и аорте одинаково, что ведет к тому, что соустье через 2-3 месяца зарастает. Если это соустье не зарастает, то появляется путь сброса крови из аорты в легочную артерию. Давление в аорте независимо от систолы и диастолы всегда больше, чем в легочной артерии. Следовательно, сброс будет всегда, что приведет к увеличению объемной скорости легочного кровотока и легочной гипертензии. Все вышеизложенные пороки (дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток) имеют один и тот же исход - легочную гипертензию. Лечение этих пороков только хирургическое.
Приобретенные пороки.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 339; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |